HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2021
Qual dos achados abaixo habitualmente NÃO é encontrado na síndrome de lise tumoral?
SLT → Hipercalemia, Hiperfosfatemia, Hiperuricemia e HIPOCALCEMIA (NÃO hipercalcemia).
A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica caracterizada pela liberação rápida de produtos intracelulares no sangue após a destruição de células tumorais. Isso leva a distúrbios eletrolíticos como hipercalemia, hiperfosfatemia e hiperuricemia, que, por sua vez, causam hipocalcemia devido à precipitação de cálcio com o fosfato.
A síndrome de lise tumoral (SLT) é uma emergência oncológica que ocorre devido à rápida destruição de células tumorais, liberando seu conteúdo intracelular na corrente sanguínea. É mais comum em neoplasias de alta proliferação e alta carga tumoral, como linfomas de Burkitt e leucemias agudas, e pode ser espontânea ou induzida pelo tratamento. O reconhecimento precoce e a prevenção são fundamentais para evitar complicações graves. Fisiopatologicamente, a SLT leva a uma série de distúrbios metabólicos. A liberação de potássio intracelular causa hipercalemia, o que pode levar a arritmias cardíacas. A liberação de fosfato resulta em hiperfosfatemia, que se liga ao cálcio sérico, precipitando e causando hipocalcemia, com risco de tetania e convulsões. Além disso, a liberação de ácidos nucleicos leva à hiperuricemia, que pode precipitar nos túbulos renais, causando nefropatia obstrutiva e insuficiência renal aguda. O tratamento e a prevenção da SLT envolvem hidratação vigorosa para aumentar o fluxo urinário e diluir os metabólitos, uso de alopurinol para inibir a formação de ácido úrico ou rasburicase para metabolizar o ácido úrico já formado. O manejo dos distúrbios eletrolíticos, como a hipercalemia e a hipocalcemia sintomática, é essencial para prevenir complicações fatais.
Os principais distúrbios incluem hipercalemia, hiperfosfatemia e hiperuricemia, que secundariamente levam à hipocalcemia devido à precipitação de cálcio com o fosfato.
A hipercalcemia não é comum porque o aumento do fosfato liberado das células tumorais se liga ao cálcio sérico, formando complexos insolúveis e causando hipocalcemia.
A prevenção é crucial para evitar complicações graves como insuficiência renal aguda, arritmias cardíacas e convulsões, sendo a hidratação e o uso de alopurinol ou rasburicase medidas chave.
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