Síndrome de Lise Tumoral: Manifestações Clínicas Chave

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2022

Enunciado

São manifestações clínicas comuns na Síndrome de Lise Tumoral?

Alternativas

1. A) Convulsões, Arritmia e Lesão Renal ;
2. B) Convulsões, Lesão Renal e Hepatite ;
3. C) Convulsões, Lesão Renal e Gastrite ;
4. D) Convulsões, Arritmia e Hepatite ;
5. E) Convulsões, Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica e Hepatite ;

Pérola Clínica

SLT → Hipercalemia, Hiperfosfatemia, Hiperuricemia, Hipocalcemia → Lesão Renal Aguda, Arritmias, Convulsões.

Resumo-Chave

A Síndrome de Lise Tumoral (SLT) é uma emergência oncológica caracterizada pela rápida destruição de células tumorais, liberando seu conteúdo intracelular na corrente sanguínea. Isso leva a distúrbios metabólicos graves como hipercalemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia e hipocalcemia, que podem resultar em lesão renal aguda, arritmias cardíacas e convulsões.

Contexto Educacional

A Síndrome de Lise Tumoral (SLT) é uma emergência oncológica aguda e potencialmente fatal, que ocorre devido à rápida destruição de um grande número de células tumorais, liberando seu conteúdo intracelular na circulação sistêmica. É mais comum em neoplasias de alta proliferação e alta carga tumoral, como leucemias e linfomas de alto grau, especialmente após o início da quimioterapia, mas pode ocorrer espontaneamente. Os distúrbios metabólicos resultantes são a marca registrada da SLT: hipercalemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia e hipocalcemia. Essas alterações levam a uma série de manifestações clínicas graves. A hiperuricemia e a hiperfosfatemia são as principais causas de lesão renal aguda, devido à precipitação de cristais nos túbulos renais. A hipercalemia pode causar arritmias cardíacas potencialmente fatais, enquanto a hipocalcemia e a uremia contribuem para sintomas neurológicos, incluindo convulsões, tetania e alterações do estado mental. Para residentes, o reconhecimento precoce da SLT e suas manifestações é crucial para um manejo rápido e eficaz. A profilaxia em pacientes de alto risco, a hidratação vigorosa, o uso de alopurinol ou rasburicase para controlar o ácido úrico, e a correção dos distúrbios eletrolíticos são pilares do tratamento. A vigilância contínua dos eletrólitos e da função renal é essencial para prevenir complicações graves e melhorar o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais distúrbios metabólicos na Síndrome de Lise Tumoral?

Os principais distúrbios metabólicos são hipercalemia (liberação de potássio), hiperfosfatemia (liberação de fosfato), hiperuricemia (liberação de ácido úrico) e hipocalcemia (precipitação de cálcio com fosfato).

Como a SLT causa lesão renal aguda?

A hiperuricemia leva à precipitação de cristais de ácido úrico nos túbulos renais, causando obstrução e necrose tubular aguda. A hiperfosfatemia também contribui para a precipitação de fosfato de cálcio nos túbulos, agravando a lesão.

Por que ocorrem arritmias e convulsões na SLT?

Arritmias cardíacas são causadas principalmente pela hipercalemia, que altera a excitabilidade das membranas celulares cardíacas. Convulsões e outras manifestações neurológicas resultam da hipocalcemia (afetando a excitabilidade neuronal) e da uremia (devido à lesão renal).

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