Síndrome de Lise Tumoral: Manejo de Eletrólitos e Diálise
AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Enunciado
Paciente do sexo masculino, 45 anos, tem diagnóstico de HIV e não realiza tratamento. Foi hospitalizado devido sangramento de mucosas, febre e anemia grave. Realizado diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda e iniciado tratamento quimioterápico. Após sete dias do uso da medicação citotóxica, iniciou com oligúria e náuseas. Ao exame físico, não apresentava edema ou congestão pulmonar. Dosagem de creatinina: 5,1 mg/dL, ureia: 153 mg/dL, ácido úrico: 17,5 mg/dL, Hb: 7,8 g/dL, plaquetas: 10.000/mm³. Sobre o caso, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) O paciente possui alto risco de síndrome de lise tumoral e medidas preventivas são diureticoterapia agressiva e alopurinol.
B) A elevação sérica de ácido úrico após a lise celular não contribui para o desenvolvimento de lesão renal aguda.
C) Na síndrome de lise tumoral é esperado que o paciente apresente hipercalemia, hipercalcemia e hipofosfatemia.
D) O diagnóstico provável é de glomeruloesclerose segmentar e focal do tipo colapsante associada ao HIV e a biópsia renal está indicada neste momento.
E) A terapia dialítica pode ser indicada no curso desta condição, principalmente nos casos que apresentem hipercalemia grave e alteração eletrocardiográfica; a hemodiálise é o método preferível.
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