Síndrome de Leriche: Sinais, Sintomas e Diagnóstico da Oclusão Aorto-Ilíaca

PMF - Prefeitura Municipal de Franca (SP) — Prova 2020

Enunciado

A síndrome de Leriche (oclusão aorto-ilíaca crônica) possui como sintomas característicos:

Alternativas

1. A) Claudicação intermitente, varizes dos membros inferiores e turgência jugular;
2. B) Pulsos femorais não-palpáveis, edema e hipertermia dos membros inferiores;
3. C) Parestesias, turgência jugular e hematomas;
4. D) Pulsos femorais não-palpáveis, claudicação intermitente e impotência sexual.

Pérola Clínica

Síndrome de Leriche = Claudicação intermitente + Impotência sexual + Pulsos femorais ausentes (tríade clássica).

Resumo-Chave

A Síndrome de Leriche é uma forma de doença arterial obstrutiva periférica que afeta a aorta distal e/ou as artérias ilíacas. A tríade clássica de sintomas inclui claudicação intermitente nas nádegas e coxas, impotência sexual masculina e ausência ou diminuição dos pulsos femorais.

Contexto Educacional

A Síndrome de Leriche, também conhecida como oclusão aorto-ilíaca crônica, é uma manifestação grave da doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Caracteriza-se pela obstrução aterosclerótica da aorta distal, geralmente abaixo da origem das artérias renais, e/ou das artérias ilíacas. Essa condição é mais comum em homens fumantes e diabéticos, e sua prevalência aumenta com a idade. Os sintomas característicos formam uma tríade clássica: claudicação intermitente, que se manifesta como dor, cãibra ou fadiga nas nádegas, coxas e panturrilhas durante o exercício, aliviada pelo repouso; impotência sexual masculina, devido à isquemia das artérias pudendas internas; e ausência ou diminuição dos pulsos femorais, refletindo a obstrução proximal. Em casos avançados, podem surgir úlceras isquêmicas e gangrena nos membros inferiores. O diagnóstico é clínico, baseado na tríade de sintomas e no exame físico, que revela a ausência de pulsos femorais e, por vezes, sopros abdominais ou femorais. Exames complementares como o índice tornozelo-braquial (ITB), ultrassom Doppler, angiotomografia ou angiografia são essenciais para confirmar a extensão da doença e planejar o tratamento, que pode variar de mudanças no estilo de vida e medicamentos a intervenções endovasculares ou cirurgia de revascularização.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da Síndrome de Leriche?

A tríade clássica da Síndrome de Leriche inclui claudicação intermitente (dor nas nádegas, coxas e panturrilhas ao caminhar), impotência sexual masculina e ausência ou diminuição dos pulsos femorais.

O que causa a Síndrome de Leriche?

É causada pela aterosclerose que leva à oclusão crônica da aorta distal, geralmente abaixo da origem das artérias renais, e/ou das artérias ilíacas comuns e externas.

Como é feito o diagnóstico da Síndrome de Leriche?

O diagnóstico é baseado na história clínica (sintomas), exame físico (ausência de pulsos femorais, sopros abdominais) e confirmado por exames de imagem como ultrassom Doppler, angiotomografia ou angiografia.

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