FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2020
Paciente masculino de 67 anos foi diagnosticado com doença de Leriche clássica. Qual dos sintomas se relaciona com a doença?
Síndrome de Leriche = claudicação de nádegas/coxas + impotência sexual + pulsos femorais ausentes/diminuídos.
A doença de Leriche clássica é caracterizada pela oclusão aterosclerótica da aorta distal e/ou das artérias ilíacas, resultando em isquemia dos músculos glúteos e coxas, manifestando-se como claudicação intermitente nessas regiões, além de impotência sexual e ausência de pulsos femorais.
A Síndrome de Leriche, também conhecida como doença aorto-ilíaca oclusiva, é uma forma grave de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) que afeta a aorta distal e/ou as artérias ilíacas. É mais comum em homens fumantes e diabéticos, representando um estágio avançado da aterosclerose. A fisiopatologia envolve a formação de placas ateroscleróticas que levam à estenose ou oclusão completa desses grandes vasos. Isso resulta em isquemia dos músculos glúteos, coxas e órgãos pélvicos, explicando a tríade clássica de claudicação intermitente em nádegas/coxas, impotência sexual e ausência/diminuição dos pulsos femorais. A dor geralmente é aliviada com o repouso. O diagnóstico é clínico e confirmado por exames de imagem como ultrassonografia Doppler, angiotomografia ou angiografia. O tratamento pode variar de manejo clínico com modificação de fatores de risco e exercícios, a intervenções endovasculares (angioplastia com stent) ou cirúrgicas, como a revascularização com bypass aorto-bifemoral, dependendo da extensão da doença e dos sintomas.
Os sintomas clássicos da Síndrome de Leriche incluem a tríade de claudicação intermitente em nádegas, coxas e panturrilhas, impotência sexual masculina e ausência ou diminuição dos pulsos femorais.
A Síndrome de Leriche é causada pela oclusão aterosclerótica da aorta distal e/ou das artérias ilíacas comuns, comprometendo o fluxo sanguíneo para os membros inferiores e pelve.
A claudicação na Síndrome de Leriche tipicamente afeta nádegas e coxas, diferentemente de oclusões mais distais que causam dor predominantemente nas panturrilhas. A presença de impotência e pulsos femorais ausentes são pistas importantes para o diagnóstico diferencial.
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