IFIS e Tansulosina: Riscos na Cirurgia de Catarata

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Na síndrome da íris flácida per-operatória:

Alternativas

1. A) A miose diminui o risco de prolapso de íris.
2. B) Estiramento da pupila ou esfincterotomias parciais são as técnicas de escolha para o tratamento da miose.
3. C) O músculo esfíncter da pupila está hipertônico.
4. D) O tratamento medicamentoso da hiperplasia prostática é uma das causas possíveis.

Pérola Clínica

Tansulosina → Atrofia do dilatador da íris → Íris flácida (IFIS) na catarata.

Resumo-Chave

A IFIS é causada pelo uso de bloqueadores alfa-1 (como tansulosina), que provocam relaxamento e atrofia do músculo dilatador da íris, dificultando a midríase cirúrgica.

Contexto Educacional

A IFIS representa um desafio significativo na facoemulsificação. O bloqueio crônico dos receptores alfa-1 adrenérgicos no músculo dilatador da íris leva a uma perda de tônus permanente. É crucial que o cirurgião identifique o uso dessas medicações na anamnese para planejar o uso de dispositivos de expansão pupilar e evitar complicações como ruptura de cápsula posterior.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a tríade da IFIS?

A tríade clássica da IFIS consiste em: 1) Íris flácida que ondula em resposta às correntes de fluido intraoculares; 2) Tendência ao prolapso da íris pelas incisões; 3) Miose progressiva durante a cirurgia.

Qual o principal medicamento associado?

A tansulosina, um bloqueador alfa-1 seletivo usado para hiperplasia prostática benigna, é o fármaco mais fortemente associado, embora outros alfa-bloqueadores não seletivos também possam causar a síndrome.

Como o cirurgião deve se preparar para a IFIS?

O manejo inclui o uso de viscoelásticos pesados (dispersivos), expansores pupilares mecânicos (anéis de Malyugin), ganchos de íris ou a injeção intracameral de fenilefrina/epinefrina.

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