Síndrome Iridocorneal Endotelial (ICE): Diagnóstico e Conduta

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Considerando a síndrome iridocorneal endotelial, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Seu pico de incidência é na segunda década de vida.
2. B) Trabeculoplastia é pouco eficaz.
3. C) Frequentemente associada a doenças sistêmicas graves como nefropatias e hepatopatias.
4. D) A variante tipo Chandler é caracterizada por extensa atrofia iriana e poucos achados corneanos e angulares.

Pérola Clínica

Síndrome ICE → Proliferação endotelial anômala; Trabeculoplastia é ineficaz (tecido não trabecular).

Resumo-Chave

A síndrome ICE é unilateral, acomete mulheres jovens e causa glaucoma grave por obstrução mecânica do ângulo por membrana endotelial.

Contexto Educacional

A Síndrome Iridocorneal Endotelial (ICE) é uma desordem rara do endotélio corneano que se comporta de maneira 'quase neoplásica', proliferando e migrando sobre o ângulo da câmara anterior e a superfície da íris. Essa migração leva à formação de sinéquias anteriores periféricas (PAS) e glaucoma secundário de difícil controle. O diagnóstico diferencial inclui a Síndrome de Axenfeld-Rieger (que é bilateral e congênita) e a distrofia polimorfa posterior. O tratamento do glaucoma na ICE geralmente requer intervenção cirúrgica, como trabeculectomia ou dispositivos de drenagem, uma vez que o tratamento clínico e o laser costumam falhar à medida que a membrana progride.

Perguntas Frequentes

Quais são as três variantes da Síndrome ICE?

As três variantes são: 1) Atrofia Essencial de Íris (caracterizada por corectopia e formação de buracos irianos acentuados); 2) Síndrome de Cogan-Reese (presença de nódulos pigmentados na superfície da íris); 3) Síndrome de Chandler (predomínio de alterações no endotélio corneano com edema, apresentando menos alterações de íris).

Por que a trabeculoplastia não é eficaz na Síndrome ICE?

A trabeculoplastia (ALT ou SLT) visa o tecido trabecular para aumentar o escoamento. Na Síndrome ICE, uma membrana endotelial anômala migra e recobre o ângulo e o trabeculado, criando uma obstrução mecânica. O laser não consegue atuar efetivamente através desta membrana proliferativa, tornando o procedimento ineficaz.

Qual o perfil epidemiológico típico da Síndrome ICE?

Diferente de muitos glaucomas, a Síndrome ICE é tipicamente unilateral e afeta predominantemente mulheres jovens a meia-idade (segunda a quarta décadas). Não possui associação hereditária ou sistêmica clara, sendo uma condição esporádica.

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