UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
Uma paciente de vinte e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, periodicamente, há um ano, apresenta quadro clínico constituído por dor abdominal difusa (que melhora com a evacuação) associada à alteração do hábito intestinal, podendo ocorrer diarreia ou constipação intestinal. A resolução dos sintomas é espontânea, os quais duram no máximo dois dias. O exame físico realizado na paciente não apresentou alterações dignas de nota.Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue o próximo item.Deve-se recomendar à paciente a adoção de dieta hipograxa com baixo teor de açúcares.
SII → Dor abdominal + alteração do hábito (melhora com evacuação). Dieta hipograxa e baixo açúcar ajudam.
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional onde a dieta desempenha papel crucial no controle dos sintomas, especialmente a redução de gorduras e açúcares fermentáveis.
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um dos distúrbios da interação intestino-cérebro mais comuns na prática clínica. Caracteriza-se por dor abdominal crônica e alterações no hábito intestinal sem uma causa orgânica evidente. A fisiopatologia envolve hipersensibilidade visceral, dismotilidade gastrointestinal e alterações na microbiota. O manejo é multifatorial, envolvendo educação do paciente, modificações no estilo de vida e intervenções dietéticas específicas. A recomendação de uma dieta hipograxa e com baixo teor de açúcares (especialmente os fermentáveis) visa reduzir os gatilhos luminais que provocam distensão e dor. Além da dieta, o tratamento pode incluir antiespasmódicos, antidepressivos em doses baixas para modulação da dor e probióticos, dependendo do subtipo predominante (SII-D, SII-C ou SII-M). É fundamental descartar sinais de alarme, como perda de peso inexplicada, sangramento retal, febre ou início dos sintomas após os 50 anos, antes de fechar o diagnóstico puramente funcional.
A gordura dietética pode exacerbar os sintomas da Síndrome do Intestino Irritável (SII) ao aumentar a sensibilidade retal e o reflexo gastrocólico. Pacientes com SII frequentemente apresentam uma resposta exagerada à ingestão de lipídios, o que pode desencadear dor abdominal súbita e urgência evacuatória. Portanto, a redução da ingestão de gorduras (dieta hipograxa) é uma estratégia comum e eficaz para minimizar o desconforto pós-prandial e a diarreia nesses pacientes, melhorando a qualidade de vida.
Atualmente, utilizamos os Critérios de Roma IV. O diagnóstico requer dor abdominal recorrente, em média, pelo menos um dia por semana nos últimos três meses, associada a dois ou mais dos seguintes: relação com a evacuação (melhora ou piora), alteração na frequência das fezes ou alteração na forma (aparência) das fezes. Os sintomas devem ter iniciado pelo menos seis meses antes do diagnóstico e não devem ser explicados por outras condições estruturais, inflamatórias ou metabólicas detectáveis.
A dieta Low FODMAP consiste na redução de carboidratos de cadeia curta que são mal absorvidos no intestino delgado e rapidamente fermentados por bactérias no cólon (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols). Esses açúcares aumentam a carga osmótica e a produção de gases, causando distensão, flatulência e dor. A redução desses açúcares, mencionada na questão como 'baixo teor de açúcares', é uma das intervenções dietéticas mais robustas para o controle global dos sintomas da SII.
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