INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2014
Um paciente com 35 anos de idade, controlador de voo, retorna à consulta na Unidade Básica de Saúde apresentando resultados negativos de exame protoparasitológico de fezes e de teste de tolerância à lactose. Relata que desde a adolescência tem episódios de evacuações explosivas com fezes amolecidas. Atualmente, queixa-se de alteração de hábito intestinal há seis meses, quando passou a apresentar desconforto abdominal em andar inferior do abdome, que dura em média dois a três dias por semana, alternando quadros de obstipação com diarreia e urgência fecal, com a presença de muco de cor clara, quase transparente. O quadro de desconforto abdominal piora em situação de estresse e melhora quando evacua ou elimina flatos. Em relação ao quadro clínico apresentado, qual das alternativas abaixo representa critério para o diagnóstico?
SII = Dor abdominal recorrente relacionada à evacuação ou mudança na frequência/forma das fezes.
A melhora da dor com a evacuação é um marco clássico da SII, embora os critérios atuais enfatizem a 'relação' com o ato evacuatório.
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio da interação cérebro-intestino, caracterizado por hipersensibilidade visceral e dismotilidade. É uma das causas mais comuns de consulta em gastroenterologia e na atenção primária. O diagnóstico é clínico e baseado nos Critérios de Roma. A fisiopatologia envolve fatores psicossociais, dieta, microbiota e inflamação de baixo grau. O tratamento é focado no alívio dos sintomas, utilizando dieta (como a dieta pobre em FODMAPs), antiespasmódicos, probióticos e, em alguns casos, neuromoduladores.
Os critérios de Roma IV definem a SII como dor abdominal recorrente, em média pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses, associada a dois ou mais dos seguintes: 1) Relação com a evacuação (melhora ou piora); 2) Mudança na frequência das fezes; 3) Mudança na forma (aparência) das fezes. Os sintomas devem ter iniciado há pelo menos 6 meses.
Não. Embora o muco possa estar presente na SII, ele não é um critério diagnóstico e pode ocorrer em diversas outras condições, inclusive inflamatórias. O diagnóstico de SII é baseado na dor abdominal e na alteração do hábito intestinal, após exclusão de sinais de alarme.
Sinais de alarme sugerem doença orgânica (como DII ou câncer colorretal) e incluem: perda de peso inexplicada, anemia ferropriva, sangramento retal, febre, sintomas noturnos que despertam o paciente, início dos sintomas após os 50 anos e história familiar de câncer colorretal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo