FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2024
A síndrome do intestino curto (SIC) é uma condição clínica na qual há uma extensão inadequada de intestino funcional para manter nutrição enteral normal, geralmente como resultado de grandes ressecções do intestino delgado ou, na criança, atresia intestinal. Nesta faixa etária, muitas técnicas cirúrgicas (excluindo o transplante de intestino delgado), voltadas para tornar mais lento o tempo de trânsito intestinal e/ou aumentar a área da superfície mucosa para melhorar a absorção, têm sido descritas, e dentre estas, uma técnica geralmente usada é:
SIC pediátrica: Procedimento de Bianchi é técnica comum para alongamento intestinal e melhora da absorção.
O procedimento de Bianchi, ou enteroplastia longitudinal seriada, é uma técnica cirúrgica utilizada na síndrome do intestino curto pediátrica para aumentar o comprimento do intestino delgado e, consequentemente, a área de superfície de absorção, visando reduzir a dependência de nutrição parenteral.
A Síndrome do Intestino Curto (SIC) pediátrica é uma condição devastadora caracterizada pela insuficiência intestinal, onde o comprimento funcional do intestino delgado é insuficiente para manter a nutrição enteral adequada. Geralmente resulta de grandes ressecções intestinais devido a condições como enterocolite necrosante, atresia intestinal, gastrosquise ou vólvulo. A prevalência é significativa em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica, representando um desafio complexo no manejo nutricional e clínico. O diagnóstico da SIC é clínico, baseado na história de ressecção intestinal extensa e na incapacidade de manter o crescimento e desenvolvimento com nutrição enteral exclusiva. O manejo inicial foca na estabilização, suporte nutricional parenteral e prevenção de complicações. Quando a adaptação intestinal não é suficiente, técnicas cirúrgicas de alongamento intestinal são consideradas para otimizar a função absortiva. O procedimento de Bianchi, ou enteroplastia longitudinal seriada, é uma das técnicas mais estabelecidas. Consiste em dividir o intestino dilatado longitudinalmente e suturar as duas metades lado a lado, criando dois segmentos mais estreitos e mais longos. Isso aumenta a área de superfície de absorção e retarda o trânsito intestinal, melhorando a capacidade de absorção de nutrientes e, idealmente, permitindo a transição para nutrição enteral e desmame da nutrição parenteral. O prognóstico depende do comprimento intestinal remanescente, da presença da válvula ileocecal e da adaptação intestinal.
A SIC pediátrica é uma condição onde há comprimento inadequado de intestino funcional para manter a nutrição enteral, frequentemente após grandes ressecções intestinais ou atresia, levando à má absorção e dependência de nutrição parenteral.
O procedimento de Bianchi visa alongar o intestino delgado e aumentar sua superfície de absorção, melhorando a capacidade de digestão e absorção de nutrientes e reduzindo a necessidade de suporte nutricional parenteral.
Além do Bianchi, outras técnicas incluem o procedimento STEP (Serial Transverse Enteroplasty), que também alonga o intestino, e o transplante intestinal, reservado para casos refratários e complicações graves.
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