HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
A indicação de nutrição parenteral nos pacientes portadores da síndrome do intestino curto, secundária às ressecções extensas do intestino delgado, é:
SIC + ressecções extensas → NPT prioritária para suporte nutricional e sobrevida.
Em pacientes com síndrome do intestino curto (SIC) e ressecções extensas do intestino delgado, a capacidade de absorção de nutrientes é severamente comprometida. A nutrição parenteral total (NPT) torna-se prioritária para prevenir a desnutrição grave e manter a homeostase metabólica, sendo muitas vezes a única via de suporte nutricional adequado.
A Síndrome do Intestino Curto (SIC) é uma condição de má absorção grave resultante da ressecção cirúrgica extensa do intestino delgado, doença congênita ou disfunção intestinal. Sua prevalência tem aumentado devido ao avanço das técnicas cirúrgicas e ao manejo de doenças intestinais complexas, sendo uma causa importante de falência intestinal e dependência de suporte nutricional. A fisiopatologia da SIC envolve a redução drástica da superfície de absorção intestinal, levando à má absorção de macronutrientes, micronutrientes, água e eletrólitos. O diagnóstico é clínico, baseado na história de ressecção intestinal e nos sintomas de desnutrição e diarreia. A extensão do intestino remanescente e a presença do cólon são fatores prognósticos cruciais para a capacidade de adaptação intestinal. O tratamento da SIC é complexo e visa otimizar a absorção intestinal e fornecer suporte nutricional. Em casos de ressecções extensas, a nutrição parenteral total (NPT) é prioritária e muitas vezes vital, fornecendo todos os nutrientes necessários por via intravenosa. A NPT é uma ponte para a adaptação intestinal ou, em alguns casos, um tratamento de longo prazo, enquanto se busca a reabilitação intestinal ou transplante.
A nutrição parenteral é indicada quando a capacidade de absorção intestinal é insuficiente para manter o estado nutricional, especialmente após ressecções extensas do intestino delgado, caracterizando falência intestinal.
O objetivo principal é fornecer todos os nutrientes essenciais (calorias, proteínas, vitaminas, minerais) diretamente na corrente sanguínea, contornando a via digestiva comprometida, para prevenir a desnutrição e manter a homeostase.
Sem suporte nutricional adequado, pacientes com SIC podem desenvolver desnutrição grave, deficiências vitamínicas e minerais, perda de peso, falência de órgãos e aumento da mortalidade.
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