SIRI Paradoxal no HIV: Diagnóstico Diferencial na TB

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2025

Enunciado

Paciente feminina, 32 anos, com diagnóstico recente de HIV, com contagem de CD4= 80 células/uL (VR: 500 e 1600 células/μL). Estava em tratamento para tuberculose quando recebeu o diagnóstico de portador do vírus do HIV, sendo iniciada Terapia Antirretroviral (TARV). Após 40 dias de tratamento com TARV, retornou com piora da tosse, febre alta e dispneia. Relata também perda de peso. A radiografia de tórax mostra duas áreas novas de cavitação, que não existia anteriormente. Baseado no quadro clínico, relacione a hipótese diagnóstica com a fisiopatologia da condição da paciente?

Alternativas

1. A) Aumento da replicação do HIV devido à falha terapêutica, levando à progressão da doença e superinfecção bacteriana.
2. B) Reativação de tuberculose latente com Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (SIRI) paradoxal, resultando em exacerbação da resposta inflamatória após o início da TARV.
3. C) Pneumonia bacteriana comunitária com resistência aos antibióticos, agravada pela imunossupressão do HIV.
4. D) Pneumocistose com Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (SIRI) desmascarada, desencadeada pela reconstituição imune após o início da TARV.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.