HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022
A pandemia por COVID-19 trouxe relatos de casos de uma síndrome rara e grave em crianças e adolescentes, descrita pela primeira vez na Itália, em abril de 2020, a SIM-P (Síndrome Inflamatória Multisistêmica Pediátrica). A SIM-P ocorre em dias a semanas após a infecção aguda pelo "severe acute respiratory syndrome coronavirus 2" (SARSCoV-2). As características clínicas da SIM-P compartilham manifestações semelhantes com a síndrome de Kawasaki, síndrome de ativação macrofágica e síndrome de choque tóxico. Em relação a SIM-P e a síndrome de Kawasaki, enumere a 2ª coluna de acordo com a 1ª e marque a alternativa correta. 1ª Coluna; 1. SIM-P; ( ) Apresenta maior frequência de disfunção miocárdica e choque; ( ) A faixa etária predominante são lactentes; 2. Síndrome de Kawasaki; ( ) A letalidade é maior; ( ) No hemograma, geralmente ocorre um aumento das plaquetas
SIM-P → maior choque/disfunção miocárdica e letalidade; Kawasaki → lactentes, trombocitose.
A SIM-P é uma condição pós-infecciosa por SARS-CoV-2 com características inflamatórias graves, frequentemente associada a choque e disfunção miocárdica. Diferencia-se da Doença de Kawasaki clássica por maior gravidade e faixa etária mais ampla, embora compartilhem manifestações clínicas.
A Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) é uma condição rara e grave que emergiu durante a pandemia de COVID-19, afetando crianças e adolescentes. Caracteriza-se por uma resposta inflamatória sistêmica exacerbada, geralmente ocorrendo de duas a seis semanas após a infecção por SARS-CoV-2. Sua importância clínica reside na alta morbidade e potencial letalidade, exigindo reconhecimento e manejo rápidos. A fisiopatologia da SIM-P envolve uma desregulação imune pós-viral, levando a uma tempestade de citocinas e inflamação generalizada. O diagnóstico é clínico, baseado em febre persistente, evidência de inflamação sistêmica, disfunção de múltiplos órgãos e evidência de infecção prévia por SARS-CoV-2. É crucial suspeitar de SIM-P em crianças com febre e choque, rash cutâneo, conjuntivite, dor abdominal ou sintomas cardíacos, especialmente se houver histórico de exposição ao COVID-19. O tratamento da SIM-P é de suporte e imunomodulador, frequentemente envolvendo imunoglobulina intravenosa (IVIG) e corticosteroides. O prognóstico é geralmente bom com tratamento precoce, mas complicações cardíacas como disfunção miocárdica e choque podem ser graves. O acompanhamento cardiológico é fundamental devido ao risco de sequelas.
A SIM-P frequentemente apresenta maior disfunção miocárdica, choque e letalidade, além de acometer uma faixa etária mais ampla. A Doença de Kawasaki clássica é mais comum em lactentes e tipicamente cursa com trombocitose na fase subaguda.
A SIM-P ocorre semanas após a infecção aguda por SARS-CoV-2, sugerindo uma resposta imune desregulada ao vírus, e não uma infecção viral ativa.
As complicações cardíacas na SIM-P incluem disfunção ventricular, choque cardiogênico, arritmias e, menos frequentemente, aneurismas coronarianos, embora estes sejam mais característicos da Doença de Kawasaki.
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