SIM-P (MIS-C) em Pediatria: Diagnóstico e Achados Clínicos

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2026

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, avaliado em pronto atendimento com febre baixa há 3 dias, coriza hialina, conjuntivite, tosse seca e diarreia. Nas ultimas 12 horas, a febre se tornou mais alta (máxima de 38,5 C), e a prostração e o cansaço se tornaram mais intensos. Mae se diz exausta, já que é a quinta infecção de via aérea da criança, previamente hígida nos últimos 3 meses. Durante avaliação, foi observada prostração, taquipneia (FR: 42 irpm) com uso de musculatura acessória e taquicardia (120 bpm). Além disso, notou se distensão abdominal, com dor difusa à palpação superficial e profunda, mas Blumberg negativo. O paciente apresentou sinais de conjuntivite com leve edema bipalpebral 1+/4+. A radiografia torácica mostrou aumento do infiltrado intersticial e a ultrassonografia abdominal mostrou leve hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais: creatinina e ureia sem anormalidades, discreta elevação de transaminases, hemoglobina 9,5 mg/dL, plaquetas 99.000/mm3, neutrófilos 16000 mm3 com predomínio de neutrófilos, Sob observação, o quadro evoluiu com nova piora, febre de 39 C, hipotensão, taquidispneia, frequência respiratória de 60 irpm, saturação 88% em ar ambiente, redução do murmúrio vesicular à direita com crepitações e sibilos difusos. Com a piora do quadro, foi realizada tomografia computadorizada de tórax, que mostrou pulmão em padrão de vidro fosco, com derrame pleural bilateral (maior à direita), discreto aumento de área cardíaca. Solicitado ecocardiograma, que apontou leve aumento de câmaras cardíacas, com leve insuficiência mitral, aumento de câmaras cardíacas direita e esquerda, manutenção do desempenho sistólico ventricular, hipertensão arterial pulmonar, fração de ejeção de 64% e leve derrame pericárdico. O exame para covid 19 foi positivo para a imunoglobulina IgG e negativo para IgM. O diagnóstico foi então estabelecido como Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM P) pelo vírus SARS COV 2. Com relação ao quadro clinico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) O diagnóstico de SIM P pelo vírus SARS CoV 2 não poderia ser dado, já que a IgM foi negativa.
2. B) A presença de manifestações cardíacas afasta o diagnóstico de SIM P pelo vírus SARS COV 2, apesar da IgG positiva.
3. C) A presença de neutrofilia, plaquetopenia e manifestações cardiovasculares corroboram o diagnóstico de SIM P pelo vírus SARS COV 2.
4. D) A Síndrome de Weil, forma grave da leptospirose, cursa com a tríade edema bipalpebral, pneumonite e diarreia, sendo o diagnóstico mais provável.

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