PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2022
A respeito da Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Pediatria Pós Covid na infância, considere as seguintes afirmativas, de acordo com a classificação da Organização Mundial de Saúde:1. É critério a presença de febre por no mínimo 5 dias.2. Trata-se de uma doença autoimune, inflamatória, que acomete vasos de pequeno calibre, sendo o acometimento dos vasos coronarianos o fator responsável pela boa ou má evolução do paciente. 3. O diagnóstico de sua forma clássica é feito na presença de febre por mais de 4 dias e quatro dos cinco sinais: lesões de cavidade oral, hiperemia conjuntival, rash cutâneo, edema com ou sem hiperemia de mãos e pés e linfadenite. 4. O diagnóstico de sua forma clássica é feito na presença de febre por mais de 3 dias e dois dos seguintes sinais: Erupção cutânea ou conjuntivite não purulenta bilateral ou sinais de inflamação mucocutânea (oral , mãos e pés),Hipotensão ou choque, Características de Disfunção miocárdica, pericardite, vasculite ou anomalias coronarianas (incluindo achados de ECO ou troponina/NT-pro BNP elevadas),Evidência de coagulopatia (por PT,PTT,D-dímeros elevados )e Manifestações Gastrointestinais Agudas (diarreia, vômitos ou dor abdominal).
SIM-P (MIS-C) = Febre >3 dias + 2 critérios (rash/mucocutâneo, hipotensão/choque, disfunção cardíaca, coagulopatia, GI).
A Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Pediatria (SIM-P ou MIS-C) é uma condição grave pós-COVID-19. Os critérios diagnósticos da OMS incluem febre persistente por mais de 3 dias e pelo menos dois dos sinais listados na afirmativa 4, que refletem a natureza multissistêmica da doença. A afirmativa 1 está incorreta (febre >3 dias, não 5), e a afirmativa 3 descreve a Doença de Kawasaki, não a SIM-P. A afirmativa 2 é parcialmente correta, mas a descrição é mais genérica e não um critério diagnóstico.
A Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Pediatria (SIM-P), também conhecida como MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children), é uma condição rara, mas grave, que pode ocorrer semanas após a infecção por SARS-CoV-2 em crianças e adolescentes. Caracteriza-se por uma resposta inflamatória exacerbada que afeta múltiplos órgãos e sistemas, exigindo reconhecimento e tratamento urgentes. Os critérios diagnósticos da Organização Mundial da Saúde (OMS) para SIM-P são cruciais para sua identificação. Eles incluem febre persistente por mais de 3 dias, evidência de infecção recente ou exposição ao SARS-CoV-2, e a presença de pelo menos dois dos seguintes sinais: erupção cutânea ou conjuntivite não purulenta bilateral ou sinais de inflamação mucocutânea, hipotensão ou choque, características de disfunção miocárdica/pericardite/vasculite/anomalias coronarianas, evidência de coagulopatia e manifestações gastrointestinais agudas. É fundamental diferenciar a SIM-P de outras condições febris e inflamatórias, como a Doença de Kawasaki, com a qual compartilha algumas características. A SIM-P tende a apresentar um quadro mais grave, com maior frequência de choque e disfunção miocárdica, e a associação com a COVID-19 é um fator distintivo. O manejo envolve suporte intensivo, imunoglobulina intravenosa e corticosteroides.
Os critérios incluem febre por mais de 3 dias, evidência de infecção por SARS-CoV-2 ou exposição, e pelo menos dois dos seguintes: rash/sinais mucocutâneos, hipotensão/choque, disfunção cardíaca, coagulopatia, ou sintomas gastrointestinais agudos.
Embora ambas sejam vasculites sistêmicas com manifestações semelhantes, a SIM-P está associada à infecção por SARS-CoV-2 e tende a ter um curso mais grave, com maior incidência de choque e disfunção miocárdica, enquanto a Doença de Kawasaki tem critérios específicos e etiologia desconhecida.
Os sistemas mais frequentemente acometidos incluem o cardiovascular (disfunção miocárdica, anomalias coronarianas), gastrointestinal (dor abdominal, vômitos, diarreia), mucocutâneo (rash, conjuntivite) e hematológico (coagulopatia).
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