PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2024
Perito criminal, 50 anos, internado em enfermaria para investigação de síndrome consumptiva. Você é o residente responsável pelo caso, colhe a história da doença atual e o histórico médico que constam: perda de mais de 16kg nos últimos 3 meses, sem dieta, cansaço, astenia, hiporexia, febre intermitente e diarreia. Há duas semanas surgiram lesões em placas esbranquiçadas em toda mucosa oral, com odinofagia. Relata também lesões arredondadas e hiperemiadas em palma das mãos. Há 3 dias com tosse seca e dispneia. Vacinas em dia. É solteiro, sem filhos, faz sexo somente com homens, faz uso esporádico de preservativo e diz não consumir nenhum tipo de droga. Nega história de tuberculose na família. Nega alergias. Refere cirurgia por politrauma na infância onde precisou realizar várias transfusões sanguíneas. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados. Sobre o diagnóstico de retrovirose desse paciente, podemos afirmar corretamente que o:
Síndrome consumptiva + candidíase oral + pneumonia + fatores de risco HIV = Diagnóstico de AIDS.
O paciente apresenta um quadro clínico compatível com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), caracterizado por síndrome consumptiva, infecções oportunistas (candidíase oral, provável pneumonia por Pneumocystis jirovecii) e fatores de risco para HIV. A presença de infecções oportunistas define o estágio de AIDS.
A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) representa o estágio avançado da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), caracterizado por uma profunda imunossupressão que leva ao surgimento de infecções oportunistas e neoplasias. A epidemiologia da AIDS mudou com o advento da terapia antirretroviral (TARV), mas ainda é uma causa significativa de morbimortalidade, especialmente em populações vulneráveis. A fisiopatologia da AIDS envolve a destruição progressiva dos linfócitos T CD4+, células cruciais para a resposta imune. O diagnóstico de AIDS é feito quando um indivíduo com infecção por HIV desenvolve uma das condições definidoras de AIDS (ex: candidíase esofágica, pneumonia por Pneumocystis jirovecii, tuberculose extrapulmonar, sarcoma de Kaposi) ou tem uma contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³. A suspeita clínica é fundamental em pacientes com síndrome consumptiva, febre prolongada, linfadenopatia generalizada e infecções recorrentes. O tratamento da AIDS baseia-se na TARV, que visa suprimir a replicação viral, restaurar a função imune e prevenir o surgimento de infecções oportunistas. O prognóstico melhorou drasticamente com a TARV, transformando a AIDS de uma doença rapidamente fatal em uma condição crônica controlável. A adesão ao tratamento e o manejo das comorbidades são essenciais para a qualidade de vida do paciente.
As principais infecções incluem candidíase esofágica, pneumonia por Pneumocystis jirovecii, toxoplasmose cerebral, tuberculose extrapulmonar, citomegalovirose e sarcoma de Kaposi.
A infecção por HIV é a presença do vírus no organismo. O estágio de AIDS é definido pela ocorrência de infecções oportunistas, neoplasias específicas ou uma contagem de linfócitos T CD4+ abaixo de 200 células/mm³ em um indivíduo HIV-positivo.
Fatores de risco incluem relações sexuais desprotegidas, compartilhamento de agulhas e seringas, transfusões de sangue (especialmente antes da triagem universal) e transmissão vertical de mãe para filho.
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