Icterícia Colestática e Obstrução Biliar: Abordagem Diagnóstica

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 68 anos, sexo masculino, chega ictérico, relatando que há 4 meses apresenta dor abdominal do tipo cólica em hipocôndrio direito e epigástrio, emagrecimento de 4 kg no período, e que nos últimos 15 dias notou que os olhos começaram a ficar amarelados associando-se a prurido intenso. Ao exame geral, encontra-se em bom estado geral, ictérica 2+/4+, afebril, consciente. Cardiovascular sem alterações. Abdome globoso, flácido, indolor, sem massa palpável. Os exames laboratoriais solicitados revelaram: hemograma normal, bilirrubina total = 10 mg/dl, bilirrubina direta = 7,4 mg/dl e bilirrubina indireta = 2,6 mg/dl; ALT e AST discretamente elevadas; fosfatase alcalina 400 U/L e gama GT = 900 U/L. Na ultrassonografia abdominal, visibilizou-se colelitíase, dilatação das vias biliares intra-hepáticas, colédoco normal, pâncreas não estudado devido interposição de alças, demais órgãos normais. Pergunta- se: de acordo com os achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O paciente apresenta síndrome ictérica de origem hepática, justificada pela elevação da ALT, AST, FA e GGT.
2. B) O paciente apresenta síndrome ictérica de origem hepática, de provável etiologia neoplásica.
3. C) O paciente apresenta síndrome ictérica colestática, não sendo possível firmar corretamente a etiologia apenas com os dados apresentados.
4. D) O paciente apresenta síndrome ictérica colestática, tendo como etiologia a coledocolitíase.
5. E) O paciente apresenta síndrome ictérica de origem hemolítica, sendo necessária complementação com exames laboratoriais mais específicos.

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