UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2020
Enzo, 4 meses, hígido, recebeu o esquema vacinal proposto para a sua idade em rede pública, e evoluiu com episódio de síndrome hipotônica-hiporresponsiva nas primeiras 24 horas. Aos 6 meses, deverá ser indicada:
SHH pós-DTPw → próxima dose DTPa (acelular) para reduzir risco de recorrência.
A Síndrome Hipotônica-Hiporresponsiva (SHH) é um evento adverso raro, mas conhecido, da vacina DTP de célula inteira (DTPw). Embora não seja uma contraindicação absoluta para doses futuras, a ocorrência de SHH indica a substituição da DTPw pela vacina DTP acelular (DTPa) nas doses subsequentes, devido ao seu perfil de segurança superior e menor reatogenicidade.
A vacinação é uma das intervenções de saúde pública mais eficazes, mas, como qualquer procedimento médico, pode estar associada a eventos adversos. A Síndrome Hipotônica-Hiporresponsiva (SHH) é um evento adverso raro, mas clinicamente relevante, que pode ocorrer após a administração da vacina tríplice bacteriana de célula inteira (DTPw), que contém o componente pertussis de célula inteira. Caracteriza-se por um episódio agudo de palidez, hipotonia e diminuição da responsividade, geralmente nas primeiras 24 horas pós-vacinação, com recuperação espontânea e completa. Embora a SHH seja um evento autolimitado e sem sequelas a longo prazo, sua ocorrência gera preocupação nos pais e nos profissionais de saúde. A boa notícia é que a SHH não é uma contraindicação para doses futuras da vacina. No entanto, a recomendação é que, após um episódio de SHH, as doses subsequentes da vacina contra difteria, tétano e coqueluche sejam administradas com a vacina DTP acelular (DTPa). A DTPa, por conter componentes purificados da Bordetella pertussis, possui um perfil de segurança superior e menor reatogenicidade, diminuindo significativamente o risco de recorrência da SHH. Para residentes em pediatria e medicina da família e comunidade, é fundamental conhecer os eventos adversos pós-vacinação, saber diferenciá-los de contraindicações reais e orientar adequadamente os pais sobre o esquema vacinal. A correta indicação da DTPa após SHH é um ponto chave para garantir a continuidade da imunização e a segurança do paciente.
A SHH é um evento adverso pós-vacinação caracterizado por palidez, hipotonia e hiporresponsividade, que geralmente ocorre nas primeiras 24 horas após a aplicação de vacinas contendo o componente pertussis de célula inteira (DTPw), com recuperação completa.
A DTPw (célula inteira) contém a bactéria Bordetella pertussis inativada em sua totalidade, sendo mais reatogênica. A DTPa (acelular) contém apenas componentes purificados da bactéria, resultando em menor reatogenicidade e menor risco de eventos adversos como a SHH.
Não, a SHH não é uma contraindicação para doses futuras da vacina. No entanto, após um episódio de SHH, é recomendado substituir a vacina DTP de célula inteira (DTPw) pela vacina DTP acelular (DTPa) nas doses subsequentes para reduzir o risco de recorrência e garantir a imunização.
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