Reações Adversas Vacinais: Foco na DPT e SHH

UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2022

Enunciado

As vacinas podem produzir efeitos adversos e dentre as afirmações abaixo, a única que se apresenta correta é:

Alternativas

1. A) crianças expostas ou com infecção confirmada pelo HIV podem receber a vacina de pólio oral (VPO) independente do seu estado imunológico.
2. B) na vacinação com BCG, está indicado o uso da isoniazida na presença de linfonodo axilar.
3. C) a vacina contra febre amarela pode ser aplicada em gestantes, pois é composta por vírus inativados.
4. D) a vacina de pólio oral (VPO) está sendo substituída pela vacina injetável (VPI), pelo risco de convulsão.
5. E) a vacina DPT (difteria, pertussis e tétano) pode provocar a síndrome hipotônica-hiporresponsiva.

Pérola Clínica

Vacina DPT pode causar Síndrome Hipotônica-Hiporresponsiva (SHH), uma reação adversa benigna e autolimitada.

Resumo-Chave

A Síndrome Hipotônica-Hiporresponsiva (SHH) é uma reação adversa conhecida da vacina DPT (componente pertussis de células inteiras), caracterizada por hipotonia, hiporresponsividade e palidez, geralmente autolimitada e sem sequelas. É importante reconhecê-la para tranquilizar os pais e diferenciar de outras condições.

Contexto Educacional

As vacinas são ferramentas essenciais de saúde pública, mas, como qualquer intervenção médica, podem causar efeitos adversos. É crucial que profissionais de saúde conheçam essas reações para orientar adequadamente os pais e manejar os casos. A Síndrome Hipotônica-Hiporresponsiva (SHH) é uma reação adversa rara, mas bem documentada, associada à vacina DPT (difteria, pertussis e tétano), particularmente com o componente de pertussis de células inteiras. A SHH manifesta-se como um episódio agudo de hipotonia, palidez e hiporresponsividade, geralmente ocorrendo nas primeiras 48 horas após a vacinação. Embora possa ser assustadora para os pais, é uma condição benigna e autolimitada, sem sequelas neurológicas a longo prazo. É fundamental diferenciar a SHH de outras reações mais graves e tranquilizar os cuidadores, enfatizando que não é uma contraindicação para doses futuras da vacina. Outros pontos importantes sobre vacinas incluem: a vacina de pólio oral (VPO), por ser de vírus vivo atenuado, é contraindicada para crianças expostas ou com infecção confirmada pelo HIV, que devem receber a vacina de pólio inativada (VPI). A vacina BCG pode causar linfadenite regional, mas o uso de isoniazida não é indicado para linfonodo axilar isolado sem supuração. A vacina contra febre amarela, também de vírus vivo atenuado, é geralmente contraindicada em gestantes, exceto em situações de alto risco epidemiológico. A VPO está sendo substituída pela VPI principalmente pelo risco de poliomielite associada à vacina, e não por convulsão.

Perguntas Frequentes

O que é a Síndrome Hipotônica-Hiporresponsiva e qual vacina a causa?

A Síndrome Hipotônica-Hiporresponsiva (SHH) é uma reação adversa rara, mas conhecida, da vacina DPT (difteria, pertussis e tétano), especialmente a de células inteiras. Caracteriza-se por um episódio agudo de hipotonia, palidez e diminuição da responsividade.

A SHH é uma contraindicação para doses futuras da DPT?

Não, a ocorrência de Síndrome Hipotônica-Hiporresponsiva não é uma contraindicação para doses futuras da vacina DPT. É uma reação benigna e autolimitada, sem sequelas a longo prazo, e a vacinação deve ser continuada.

Quais são as contraindicações da vacina de pólio oral (VPO) em crianças com HIV?

Crianças com infecção confirmada pelo HIV ou expostas ao HIV (com estado sorológico desconhecido) não devem receber a vacina de pólio oral (VPO), que é de vírus vivo atenuado, devido ao risco de poliomielite associada à vacina em imunocomprometidos. Nesses casos, a vacina de pólio inativada (VPI) é a indicada.

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