USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Criança de 1 mês de idade foi levada pela mãe para tomar vacinas na unidade de saúde. adequadamente aos chamados, inquieta, chorando, expressando dor no local da injeção. Foi Após algumas horas da aplicação da vacina, a criança começou a ficar mole, não responder levada rapidamente para a unidade, e após atendimento médico, cuidados e medicação, a foi informada tratar se de síndrome hipotônica hiporesponsiva, relacionada à vacina. Essa reação é provavelmente devido a(o):
SHH pós-DPT → componente pertussis acelular ou de célula inteira.
A Síndrome Hipotônica Hiporesponsiva (SHH) é um evento adverso raro, mas conhecido, associado à vacina DPT, especialmente ao componente pertussis. Caracteriza-se por hipotonia, palidez e hiporresponsividade, geralmente com recuperação completa. É importante reconhecer para tranquilizar os pais e notificar o evento.
A Síndrome Hipotônica Hiporesponsiva (SHH) é um evento adverso raro, mas bem documentado, associado à vacinação, principalmente com a vacina DPT (difteria, tétano e pertussis). Sua importância clínica reside na necessidade de reconhecimento pelos profissionais de saúde para um manejo adequado e para tranquilizar os pais, evitando a subnotificação e a hesitação vacinal. Embora assustadora, a SHH geralmente tem um curso benigno e autolimitado. Fisiopatologicamente, a SHH é atribuída principalmente ao componente pertussis da vacina, embora o mecanismo exato não seja totalmente compreendido. Caracteriza-se por um episódio de hipotonia, palidez e hiporresponsividade que ocorre geralmente nas primeiras 48 horas após a vacinação, com duração de minutos a algumas horas. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exclusão de outras causas. É crucial diferenciar de reações alérgicas graves ou outras condições neurológicas agudas. O tratamento da SHH é primariamente de suporte, com monitoramento da criança e observação. A recuperação é quase sempre completa e sem sequelas a longo prazo. É fundamental que os profissionais de saúde orientem os pais sobre a possibilidade de reações pós-vacinais e a importância de procurar atendimento médico em caso de preocupação, ao mesmo tempo em que reforçam a segurança e a eficácia das vacinas.
Os sinais incluem hipotonia (flacidez), palidez e hiporresponsividade, geralmente ocorrendo nas primeiras horas após a vacinação. A criança pode parecer "mole" e não reagir aos estímulos.
A SHH é classicamente associada ao componente pertussis (coqueluche) da vacina DPT, seja de célula inteira ou acelular, embora seja mais comum com a de célula inteira.
A conduta inicial é de suporte, monitoramento e avaliação médica para excluir outras causas. A recuperação é geralmente completa e sem sequelas, mas o evento deve ser notificado.
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