SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2020
A mãe retorna a puericultura a tarde, com sua lactente de 2 meses de idade após a vacina penta, que fora administrada na manhã do mesmo dia. Ao exame físico, a criança está hipotônica, hiporresponsiva, e hiporreflexiva, além de palidez e cianose de extremidades. Considerando a suspeita de evento adverso pós vacinação, as manifestações clínicas desta lactente sugerem evento relacionado a qual dos componentes vacinais.
Síndrome Hipotônica-Hiporesponsiva (SHH) pós-vacina penta → componente pertussis de célula inteira (DTPw).
A Síndrome Hipotônica-Hiporesponsiva (SHH) é um evento adverso raro, mas conhecido, associado ao componente pertussis de célula inteira (DTPw) da vacina tríplice bacteriana (presente na vacina penta). Caracteriza-se por hipotonia, hiporresponsividade e palidez/cianose, geralmente com recuperação completa.
A vacina penta, que inclui os componentes contra difteria, tétano, pertussis (coqueluche), *Haemophilus influenzae* tipo b (Hib) e hepatite B, é uma imunização fundamental na infância. Embora seja segura e eficaz, como qualquer vacina, pode causar eventos adversos. A Síndrome Hipotônica-Hiporesponsiva (SHH) é um evento adverso raro, mas bem documentado, associado especificamente ao componente pertussis de célula inteira (DTPw), presente em algumas formulações da vacina penta. A SHH manifesta-se tipicamente nas primeiras horas após a vacinação, com o lactente apresentando hipotonia (flacidez), hiporresponsividade (diminuição da resposta a estímulos), palidez e, por vezes, cianose de extremidades. É importante diferenciar a SHH de outras condições mais graves, embora a SHH seja geralmente autolimitada e benigna, com recuperação completa em poucas horas e sem sequelas a longo prazo. A fisiopatologia exata não é totalmente compreendida, mas acredita-se que envolva uma resposta inflamatória transitória. A conduta para um lactente com SHH é de suporte, com monitorização cuidadosa dos sinais vitais e avaliação médica para excluir outras causas. É crucial notificar o evento adverso aos sistemas de farmacovigilância. Apesar da ocorrência da SHH, a vacinação subsequente com o componente pertussis acelular (DTPa), quando disponível, é geralmente segura e recomendada, pois os benefícios da proteção contra a coqueluche superam os riscos de eventos adversos.
A SHH é caracterizada por início súbito de hipotonia, hiporresponsividade (diminuição da resposta a estímulos), palidez e/ou cianose, geralmente ocorrendo nas primeiras horas após a vacinação.
A SHH está associada ao componente pertussis de célula inteira (DTPw), que faz parte da vacina tríplice bacteriana (DTP) e, consequentemente, da vacina penta (DTP-Hib-HepB).
A conduta é de suporte, monitorização e avaliação médica. A SHH é geralmente autolimitada e benigna, com recuperação completa, mas é importante descartar outras causas e notificar o evento adverso.
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