SHSC: Indicação de Marcapasso em Quedas Inexplicadas

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Pacientes idosos assintomáticos podem apresentar hipersensibilidade de seio carotídeo, porém sem caracterização da SHSC - Síndrome da Hipersensibilidade do Seio Carotídeo, sendo correto que:

Alternativas

1. A) Sem indicação para implante de MP. Pacientes que apresentam quedas recorrentes inexplicadas e resposta cardio inibidora durante a compressão do seio carotídeo (hipersensibilidade de seio carotídeo), não podem se beneficiar do MP definitivo.
2. B) Sem indicação para implante de MP. Por outro lado, esses pacientes que apresentam quedas recorrentes inexplicadas e resposta cárdio inibidora durante a compressão do seio carotídeo (hipersensibilidade de seio carotídeo), podem se beneficiar do MP definitivo.
3. C) Com indicação para implante de MP. Pacientes que apresentam quedas recorrentes inexplicadas e resposta cárdio inibidora durante a compressão do seio carotídeo (hipersensibilidade de seio carotídeo), podem se beneficiar do MP definitivo.
4. D) Sem indicação para implante de MP. Por outro lado, esses pacientes que apresentam quedas recorrentes inexplicadas e resposta cárdio inibidora durante a compressão do seio carotídeo (hipersensibilidade de seio carotídeo), não podem se beneficiar do MP definitivo.

Pérola Clínica

SHSC com quedas inexplicadas + resposta cardioinibitória → Marcapasso definitivo indicado.

Resumo-Chave

A Síndrome da Hipersensibilidade do Seio Carotídeo (SHSC) é caracterizada por síncope ou quedas recorrentes associadas a uma resposta cardioinibitória ou vasodepressora à compressão do seio carotídeo. Em pacientes sintomáticos com componente cardioinibitório, o implante de marcapasso definitivo é uma terapia eficaz.

Contexto Educacional

A Síndrome da Hipersensibilidade do Seio Carotídeo (SHSC) é uma causa importante de síncope e quedas inexplicadas, especialmente em pacientes idosos. Embora a hipersensibilidade do seio carotídeo possa ser encontrada em indivíduos assintomáticos, o diagnóstico de SHSC é estabelecido quando essa resposta exagerada à estimulação do seio carotídeo (seja cardioinibitória, vasodepressora ou mista) está associada a sintomas clínicos recorrentes, como síncope ou quedas. A resposta cardioinibitória é caracterizada por uma assistolia de 3 segundos ou mais, ou uma queda da frequência cardíaca em 50 bpm ou mais, durante a compressão do seio carotídeo. Em pacientes com SHSC e um componente cardioinibitório significativo que se manifesta com síncope ou quedas recorrentes inexplicadas, o implante de marcapasso definitivo é uma terapia eficaz e recomendada. O marcapasso previne a bradicardia ou assistolia, reduzindo significativamente a recorrência dos eventos sincopais ou quedas. É crucial para o residente diferenciar a hipersensibilidade assintomática da SHSC sintomática, pois apenas esta última tem indicação para o implante de marcapasso. A investigação de síncope e quedas em idosos deve incluir a manobra de compressão do seio carotídeo, realizada com cautela e monitoramento, para identificar pacientes que podem se beneficiar dessa intervenção.

Perguntas Frequentes

O que é a Síndrome da Hipersensibilidade do Seio Carotídeo (SHSC)?

A SHSC é uma condição em que a estimulação do seio carotídeo (por compressão externa, por exemplo) provoca uma resposta reflexa exagerada, levando a bradicardia, assistolia ou hipotensão, resultando em síncope ou pré-síncope.

Quando o implante de marcapasso é indicado na SHSC?

O implante de marcapasso definitivo é indicado em pacientes com SHSC que apresentam síncope ou quedas recorrentes inexplicadas e uma resposta predominantemente cardioinibitória (assistolia >3 segundos ou bradicardia sintomática) durante a compressão do seio carotídeo.

Qual a diferença entre hipersensibilidade do seio carotídeo e SHSC?

A hipersensibilidade do seio carotídeo refere-se apenas à resposta anormal à compressão do seio. A SHSC é diagnosticada quando essa hipersensibilidade está associada a sintomas clínicos como síncope ou quedas recorrentes, que são atribuíveis à resposta reflexa.

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