Lesão Renal Aguda em Cirróticos: Manejo e Diagnóstico Diferencial

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2017

Enunciado

Paciente, 52 anos de idade, alcoólatra crônico com diagnóstico prévio de cirrose hepática Child-Pugh B, chega ao pronto-socorro com história de confusão mental e diminuição da diurese, sem história de sangramento digestivo. Ao exame, apresenta circulação colateral visível em abdome, espaço de Traube ocupado e hálito hepático. Creatinina sérica atual = 1,2 mg/dl. Avaliação do prontuário refere alta há 1 semana após tratamento de peritonite bacteriana com norfloxacin 400 mg/dia contínuo, furosemida 80mg/dia e espironolactona 200 mg/dia, com dosagem de creatinina sérica, no momento da alta, igual a 0,8 mg/dl. Em relação a esse paciente, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Creatinina sérica até 1,3 mg/dl não indica lesão renal em cirróticos.
2. B) Prescrever expansão de volume e suspender uso de diurético. 
3. C) Excreção de proteína urinária de 0,75 g/dia sugere necrose tubular aguda.
4. D) Hematúria e presença de cilindros sugerem fortemente síndrome hepatorrenal.
5. E) Suspender o uso de norfloxacin pelo risco de síndrome hepatorrenal.

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