Síndrome Hepatorrenal: Diagnóstico e Manejo com Vasoconstritores

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 46 anos, etilista e com diagnóstico de cirrose hepática, em uso domiciliar de furosemida 40mg e espironolactona 100 mg pela manhã. Foi submetido à paracentese de alívio há 4 dias, com retirada de 7 litros de ascite. Procurou pronto atendimento há 2 dias, devido à piora do estado geral e oligúria. Exames de admissão revelaram creatinina = 2,6 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL) e ureia = 120 mg/dL (VR: 16-40 mg/dL). Exame sumário de urina e ultrassonografia de rins e vias urinárias sem alterações. Foi admitido na enfermaria onde foram suspensos os diuréticos e administrada albumina 1 g/kg/dia por 2 dias. Exames realizados após esse período demonstraram creatinina = 3,0 mg/dL e ureia = 150 mg/dL. Considerando o caso descrito acima, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A ausência de resposta ao tratamento com albumina descarta a possibilidade de síndrome hepatorrenal.
2. B) A paracentese de alívio realizada 4 dias antes não possui relação com o quadro atual.
3. C) Deve-se considerar associar terlipressina ou noradrenalina ao tratamento do paciente.
4. D) A profilaxia de síndrome hepatorrenal com o uso de albumina deve ser feita para todos os pacientes que realizam paracentese de alívio.

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