Manejo da Lesão Renal Aguda no Paciente Cirrótico

UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Paciente, com cirrose e neuropatia periférica pelo alcoolismo, apresenta piora da ascite e encefalopatia. A rotina médica aumenta a dose de furosemida e espironolactona, mas há piora da função renal (ureia = 40 → 120 mg/dl e cratinina 0,7 = → 2,5 mg/dl). PA = 100 x 60 mmHg, FC = 90 bpm, enquanto os demais exames mostram Hgb = 11 g/dl, sódio = 136 mEq/L e potássio = 5,0 mEq/L. É iniciada ainda lactulona, obtendo três evacuações/dia, mas não há melhora neurológica. Com relação ao tratamento da ascite nesse cenário clínico, dentre as alternativas a seguir, aponte a conduta mais apropriada.

Alternativas

1. A) A associação de albumina e furosemida é a estratégia mais eficaz.
2. B) Há indicação para suspensão dos diuréticos e prova de volume com cristaloide.
3. C) O tratamento é com paracentese e colocação de TIPS.
4. D) Deve-se manter os diuréticos e associar terlipressina.
5. E) Os diuréticos devem ser suspensos e iniciada albumina.

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