SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
Observe as seguintes afirmativas sobre a síndrome hepatorrenal (SHR) I - A SHR caracteriza-se por disfunção renal do hepatopata em estágio avançado, decorrente de alterações hemodinâmicas na circulação arterial e na circulação porta. lI - A disfunção renal associada geralmente a hipertensão porta, acomete rins com doença prévia e fatores precipitantes. IlI - A SHR deve ser incluída no diagnóstico diferencial em portadores de doença hepática que desenvolvem IRA renal. Quais afirmativas estão corretas
SHR = Disfunção renal em hepatopata avançado por alterações hemodinâmicas, sem doença renal prévia.
A Síndrome Hepatorrenal (SHR) é uma forma de insuficiência renal aguda funcional que ocorre em pacientes com doença hepática avançada e hipertensão portal. É crucial entender que a SHR acomete rins com estrutura normal, sendo a disfunção renal decorrente de alterações hemodinâmicas sistêmicas e renais, e não de uma doença renal intrínseca prévia. O diagnóstico diferencial com outras causas de IRA é fundamental.
A Síndrome Hepatorrenal (SHR) representa uma das complicações mais graves e desafiadoras da cirrose hepática avançada e da hipertensão portal. Sua definição é crucial para o reconhecimento e manejo, sendo um tópico de grande relevância para a prática clínica e exames de residência. A SHR é caracterizada por uma disfunção renal aguda e progressiva em pacientes com doença hepática em estágio avançado, na ausência de doença renal parenquimatosa primária e sem outra causa identificável de insuficiência renal. A fisiopatologia central envolve alterações hemodinâmicas marcantes: a hipertensão portal leva a uma intensa vasodilatação arterial no leito esplâncnico, resultando em hipovolemia arterial efetiva e ativação compensatória de sistemas vasoconstritores endógenos. Esses sistemas, por sua vez, causam uma vasoconstrição renal severa, levando à diminuição da filtração glomerular e à insuficiência renal funcional. É fundamental incluir a SHR no diagnóstico diferencial de qualquer paciente com doença hepática avançada que desenvolva insuficiência renal aguda (IRA). A distinção entre SHR e outras causas de IRA (como necrose tubular aguda ou IRA pré-renal por desidratação) é vital, pois o tratamento difere significativamente. A SHR acomete rins estruturalmente normais, e a disfunção é reversível com o tratamento adequado ou transplante hepático. O reconhecimento precoce e a intervenção são essenciais para melhorar o prognóstico desses pacientes.
A SHR é caracterizada por disfunção renal aguda funcional em pacientes com doença hepática avançada e hipertensão portal, sem evidência de doença renal intrínseca ou outra causa de insuficiência renal.
A hipertensão portal leva à vasodilatação esplâncnica, que por sua vez desencadeia uma cascata de eventos hemodinâmicos que resultam em vasoconstrição renal severa, causando a disfunção renal na SHR.
É crucial diferenciar a SHR de outras causas de insuficiência renal aguda (IRA) em hepatopatas, pois o manejo e o prognóstico são distintos. A SHR é uma condição funcional, enquanto outras IRAs podem ter causas renais intrínsecas ou pré-renais reversíveis.
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