Síndrome Hemolítico-Urêmica: Diagnóstico e Conduta

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2026

Enunciado

Menino, 4 anos de idade, apresenta vômitos, cólicas e evacuações com sangue há 2 dias. Passou 10 dias em fazenda de gado, em visita aos avós. Após 5 dias do retorno para casa, iniciou quadro de diarreia aquosa, 3 a 5 evacuações ao dia, por 3 dias e evolui para o quadro atual. Ao exame está hidratado, descorado ++/4+, anictérico, FR = 110 bpm, FR = 24 mrm, Tec = 3 seg. e SatO₂ 95%. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome doloroso à palpação, fígado e baço não palpáveis. Foi realizado hemograma com: • Hb 7,1 g/dL; • Htc 23%; • RDW 15; • Reticulócitos 10% e presença de esquizócitos no esfregaço; • Leucócitos 11.000µ/L com distribuição (2-62-2-0-31-3); • Plaquetas 95.000/mm³; • DHL = 380 U/L; • Na = 130 mEq/L; • K = 3 mEq/L; • Ureia = 50 mg/dL; • Creatinina = 2 mg/dL. O diagnóstico pertinente ao quadro e a conduta indicada são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Disenteria por Campylobacter spp; hidratação oral e levofloxacina VO por 7 dias.
2. B) Disenteria por Shiguella spp; internação hospitalar e ceftriaxona IV.
3. C) Enterocolite aguda por Yersinia spp; hidratação oral e azitromicina VO por 5 dias.
4. D) Diarreia aguda por Salmonella spp, complicada por infecção sistêmica; internação hospitalar, hidratação parenteral e ceftriaxona IV.
5. E) Infecção por E. coli enterohemorrágica, complicada por síndrome hemolítica urêmica; internação para suporte clínico.

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