SHU Pós-Parto: Diagnóstico e Manejo da Injúria Renal Aguda

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 23 anos, na semana 38 de sua primeira gestação, foi admitida no serviço de emergência por hipertensão arterial sistêmica, edema e exame de urina demonstrando proteinúria 3 cruzes. Na suspeita de pré-eclampsia, foi submetida ao parto cesareano sem intercorrências com estabilidade de sua pressão arterial e recém-nascido de 2 kg e 800 mg com Apgar 9. No segundo dia de pós operatório, a paciente apresentou diminuição do débito urinário com aumento de ureia (160 mg/dl e creatinina 5,5 mg/dl). Assustado, o médico que a acompanha solicitou os seguintes exames: hematócrito 22%, hemoglobina 7,1 g/dl, Sódio 138 mEq/L, Potássio 6,0 mEq/L, RDW 20%, leucócitos 18.000, bastões 5%, plaquetas 50.000mm3, Glicose 120 mg/dl, TAP 80%, PTT 40 segundos, TGO 40 Ui/L, TGP 36 Ui/L, Bilirrubinas totais 1,0 mg%. Ao exame físico, ainda edemaciada, com Pressão Arterial 120/60 mmHg, FC 100 bpm, Ritmo cardíaco regular, ausculta pulmonar limpa, abdome flácido, cicatriz cirúrgica limpa, sem hemorragia vaginal importante. Qual é a principal hipótese diagnóstica e tratamento proposto?

Alternativas

1. A) Esteatose hepática aguda da gravidez/ Tratamento clínico de suporte.
2. B) Síndrome HELLP/ Corticóide em dose elevada.
3. C) Sepse/ Antibioticoterapia de largo espectro.
4. D) Síndrome hemolítico urêmica/ Hemodiálise.
5. E) Púrpura trombocitopênica trombótica/ Plasmaferese.

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