Síndrome Hemolítico-Urêmica: Diagnóstico e Manejo Pediátrico

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Pré-escolar, sexo masculino, 3 anos de idade, foi levado à emergência pediátrica, por apresentar-se pálido e com diminuição do volume urinário. A mãe relata que, há cerca de 1 semana, a criança apresentou febre, vômitos e diarreia com alguns laivos sangue, quadro que se resolveu espontaneamente. Ao exame, a criança apresenta-se desidratada, descorada 3/4+, edemaciada e irritada. São solicitados exames que mostram: hemograma com esquizócitos, Hb de 6,0 g/dL, Ht de 18%, leucócitos de 20000/mm³ e plaquetas de 40000/mm3 ; ureia de 90 mg/dL e creatinina de 2,2 mg/dL%. O exame de urina apresenta 13 leucócitos/campo, 20 hemácias/campo e cilindros hemáticos. A criança foi internada e, no segundo dia, apresentou uma crise convulsiva. A ureia já era de 150 mg/dL e a creatinina de 3,0 mg/dL. Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento para essa criança?

Alternativas

1. A) Sepse por infecção urinária; ceftriaxone.
2. B) Insuficiência renal aguda por desidratação; expansão com soro fisiológico.
3. C) Insuficiência renal aguda por anemia; concentrado de hemácias.
4. D) Insuficiência renal crônica pela infecção urinária; ceftriaxone.
5. E) Insuficiência renal aguda por síndrome hemolítico- -urêmica; tratamento dialítico.

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