Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU): Manejo e Fisiopatologia
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Um menino de 3 anos de idade é levado à emergência com história de palidez cutâneo-mucosa súbita e diminuição importante do volume urinário nas últimas 24 horas. A mãe relata que, há cerca de oito dias, a criança apresentou um quadro de diarreia com presença de muco e estrias de sangue, que apresentou melhora gradual sem uso de medicações. Ao exame físico, o paciente apresenta-se irritável, discretamente edemaciado em face e membros, com algumas petéquias em tronco. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 7,2 g/dL, presença de numerosos esquizócitos no esfregaço de sangue periférico, contagem de plaquetas de 42.000/mm³, creatinina de 2,3 mg/dL e ureia de 102 mg/dL. Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) A reposição imediata de concentrado de plaquetas é mandatória neste caso, independentemente de sangramentos ativos, visando prevenir hemorragias intracranianas decorrentes da plaquetopenia grave.
B) O uso de antibióticos de amplo espectro durante a fase prodrômica da diarreia sanguinolenta é a principal medida recomendada para erradicar o agente e prevenir a evolução para a falência renal.
C) O diagnóstico mais provável é Púrpura de Henoch-Schönlein, devendo-se iniciar precocemente a corticoterapia em doses imunossupressoras para prevenir a progressão da insuficiência renal aguda.
D) A fisiopatologia principal envolve a lesão endotelial mediada pela Toxina Shiga, resultando em microangiopatia trombótica, sendo o suporte clínico e o manejo da função renal a base do tratamento.
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