Síndrome HELLP: Reconhecimento e Implicações na Gestação

UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2020

Enunciado

Gestante de 28 semanas, primigesta, iniciou com picos pressóricos na 24° semana. No pré-natal foi optado por iniciar Metildopa 1g/dia, mantendo bom controle pressórico. Realizado proteinúria de 24h de 260mg e ultrassonografia que evidenciou bom crescimento fetal até o momento. é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) a paciente em questão apresenta diagnóstico de pré-eclampsia grave com necessidade de internação hospitalar;
2. B) a Síndrome Hellp é uma possível complicação que envolve: hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia;
3. C) o diagnóstico de descolamento prematuro de placenta é realizado somente através do exame de ultrassonografia;
4. D) obesidade, hipertensão arterial prévia, multiparidade, tabagismo e trombofilias são fatores de risco para o quadro apresentado;
5. E) a paciente com 28 semanas não apresenta mais risco de doenças como hipertensão ou diabetes gestacional.

Pérola Clínica

Síndrome HELLP = Hemólise, Elevação de Enzimas Hepáticas, Plaquetopenia; complicação grave da pré-eclâmpsia.

Resumo-Chave

A Síndrome HELLP é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, caracterizada pela tríade de hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. É crucial reconhecer seus componentes para um diagnóstico e manejo adequados, pois pode levar a desfechos maternos e fetais adversos.

Contexto Educacional

A pré-eclâmpsia é uma condição hipertensiva específica da gestação, caracterizada por hipertensão (pressão arterial ≥ 140/90 mmHg após 20 semanas de gestação) e proteinúria (≥ 300 mg/24h) ou sinais de disfunção de órgão-alvo. É uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal globalmente. O manejo adequado e o reconhecimento de suas complicações são cruciais na prática obstétrica. A Síndrome HELLP (Hemólise, Elevação de Enzimas Hepáticas e Plaquetopenia) é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, que pode se manifestar com ou sem os critérios clássicos de hipertensão e proteinúria. Sua fisiopatologia envolve disfunção endotelial generalizada e ativação da cascata de coagulação. O diagnóstico é laboratorial e a suspeita clínica é fundamental em gestantes com dor epigástrica, dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos ou mal-estar. O tratamento definitivo da Síndrome HELLP é a resolução da gestação, independentemente da idade gestacional, uma vez que a condição pode progredir rapidamente e levar a complicações como ruptura hepática, insuficiência renal aguda, edema pulmonar e coagulação intravascular disseminada. O controle da pressão arterial e o suporte clínico são medidas de estabilização até o parto.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos da Síndrome HELLP?

A Síndrome HELLP é diagnosticada pela presença de hemólise (esquizócitos no esfregaço, bilirrubina indireta elevada, LDH elevada), elevação de enzimas hepáticas (AST ou ALT > 2x o limite superior da normalidade) e plaquetopenia (plaquetas < 100.000/mm³).

Como a Síndrome HELLP se relaciona com a pré-eclâmpsia?

A Síndrome HELLP é considerada uma forma grave de pré-eclâmpsia, embora possa ocorrer em mulheres sem hipertensão ou proteinúria prévias, ou com sintomas atípicos.

Quais são os principais fatores de risco para pré-eclâmpsia?

Fatores de risco incluem hipertensão crônica, diabetes pré-gestacional, doença renal, história prévia de pré-eclâmpsia, gestação múltipla, obesidade e trombofilias.

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