Síndrome HELLP: Critérios de Sibai e Diagnóstico Essencial

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2015

Enunciado

São considerados critérios de Sibai para o diagnóstico laboratorial da Síndrome HELLP, EXCETO:

Alternativas

1. A) TGO e TGP maior que 70 UI/L.
2. B) Plaquetopenia menor que 100.000 plaquetas/mm³.
3. C) Aumento de DHL maior que 600 UI/L.
4. D) Presença de esquizócitos no sangue periférico.
5. E) Hiperamilasemia prolongada por mais de 7 dias.

Pérola Clínica

Síndrome HELLP (critérios de Sibai): TGO/TGP > 70, plaquetas < 100.000, DHL > 600, esquizócitos.

Resumo-Chave

A Síndrome HELLP é uma complicação grave da gestação, caracterizada por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia. Os critérios de Sibai são amplamente utilizados para seu diagnóstico laboratorial, sendo crucial a identificação precoce para manejo adequado.

Contexto Educacional

A Síndrome HELLP (Hemólise, Enzimas Hepáticas Elevadas e Plaquetopenia) é uma complicação grave da gestação, frequentemente associada à pré-eclâmpsia grave, embora possa ocorrer sem hipertensão. Sua incidência varia de 0,5% a 0,9% de todas as gestações e de 10% a 20% dos casos de pré-eclâmpsia grave. O diagnóstico precoce é vital devido ao alto risco de morbimortalidade materna e fetal. Os critérios de Sibai são amplamente aceitos para o diagnóstico laboratorial da Síndrome HELLP. Estes incluem: TGO e TGP > 70 UI/L (indicando disfunção hepática), plaquetopenia < 100.000 plaquetas/mm³ e aumento de DHL > 600 UI/L (refletindo hemólise). A presença de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico confirma a hemólise microangiopática. O manejo da Síndrome HELLP envolve estabilização materna, controle da pressão arterial, prevenção de convulsões com sulfato de magnésio e, frequentemente, a interrupção da gestação, independentemente da idade gestacional, uma vez que a condição tende a piorar até o parto. A hiperamilasemia não é um critério diagnóstico para a Síndrome HELLP.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios laboratoriais de Sibai para o diagnóstico da Síndrome HELLP?

Os critérios de Sibai incluem TGO e TGP maiores que 70 UI/L, plaquetopenia menor que 100.000 plaquetas/mm³, e aumento de DHL maior que 600 UI/L, além da presença de esquizócitos no sangue periférico.

Por que a Síndrome HELLP é considerada uma emergência obstétrica?

A Síndrome HELLP pode levar a complicações maternas graves como ruptura hepática, insuficiência renal aguda, coagulação intravascular disseminada e acidente vascular cerebral, além de morbimortalidade fetal significativa, exigindo intervenção rápida.

Qual a importância da presença de esquizócitos no diagnóstico da Síndrome HELLP?

A presença de esquizócitos indica hemólise microangiopática, que é um componente chave da Síndrome HELLP, refletindo a destruição de glóbulos vermelhos devido a danos endoteliais e microtrombos.

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