HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
A Pré-eclâmpsia tem como agravante a evolução para Síndrome HELLP, cuja sigla tem como significado:
Síndrome HELLP = Hemólise, Elevação de Enzimas Hepáticas e Plaquetopenia.
A Síndrome HELLP é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, caracterizada por uma tríade laboratorial: Hemólise (H), Elevação das Enzimas Hepáticas (EL) e Plaquetopenia (LP). É uma emergência obstétrica que exige reconhecimento e manejo rápidos.
A Síndrome HELLP é uma forma grave de pré-eclâmpsia, representando uma emergência obstétrica com alta morbimortalidade materna e perinatal. Sua prevalência é de 0,2% a 0,6% de todas as gestações e ocorre em 10% a 20% das pacientes com pré-eclâmpsia grave. O reconhecimento precoce é fundamental, pois os sintomas podem ser inespecíficos e a hipertensão pode não ser tão proeminente em todos os casos. A sigla HELLP descreve os três principais componentes laboratoriais: Hemólise (H), caracterizada por esquizócitos no esfregaço, aumento de LDH e bilirrubina indireta; Elevação das Enzimas Hepáticas (EL), com AST e ALT elevadas devido a lesão hepatocelular; e Plaquetopenia (LP), com contagem de plaquetas abaixo de 100.000/mm³. A fisiopatologia envolve disfunção endotelial generalizada, vasospasmo e ativação plaquetária, levando a microangiopatia e isquemia em múltiplos órgãos. O tratamento definitivo da Síndrome HELLP é a interrupção da gestação, independentemente da idade gestacional, uma vez que a condição materna é estabilizada. O manejo inclui controle da pressão arterial, prevenção de convulsões com sulfato de magnésio, correção de coagulopatias e suporte transfusional se necessário. A monitorização intensiva da mãe e do feto é essencial para prevenir e tratar complicações graves como hemorragia cerebral, ruptura hepática e insuficiência renal.
A sigla HELLP significa Hemólise (H), Elevação das Enzimas Hepáticas (EL) e Plaquetopenia (LP).
Os critérios incluem esfregaço de sangue periférico com esquizócitos (hemólise), bilirrubina total > 1,2 mg/dL ou LDH > 600 UI/L (hemólise), AST ou ALT > 70 UI/L (elevação de enzimas hepáticas) e plaquetas < 100.000/mm³ (plaquetopenia).
A Síndrome HELLP pode levar a complicações maternas graves como ruptura hepática, insuficiência renal aguda, edema pulmonar, coagulação intravascular disseminada e acidente vascular cerebral, exigindo interrupção da gestação para estabilização.
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