Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022
As características da síndrome HELLP são:
Síndrome HELLP = Hemólise (H) + Enzimas hepáticas elevadas (EL) + Plaquetopenia (LP).
A síndrome HELLP é uma complicação grave da gravidez, geralmente associada à pré-eclâmpsia, caracterizada por disfunção multissistêmica. Seu diagnóstico é laboratorial e fundamental para o manejo adequado, prevenindo desfechos maternos e fetais adversos.
A Síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets) é uma complicação obstétrica grave, considerada uma variante da pré-eclâmpsia grave, embora possa ocorrer sem hipertensão ou proteinúria. Sua incidência varia de 0,5% a 0,9% de todas as gestações e de 10% a 20% das gestações complicadas por pré-eclâmpsia grave, sendo mais comum no terceiro trimestre ou no pós-parto imediato. É fundamental o reconhecimento rápido devido ao alto risco de morbimortalidade materna e perinatal. A fisiopatologia envolve disfunção endotelial generalizada, levando à ativação plaquetária, hemólise microangiopática e disfunção hepática. O diagnóstico é laboratorial, com hemólise (evidenciada por esquizócitos no esfregaço, LDH > 600 U/L e bilirrubina indireta > 1,2 mg/dL), elevação das transaminases (AST e/ou ALT > 70 U/L) e plaquetopenia (< 100.000/mm³). Os sintomas podem ser inespecíficos, como dor em hipocôndrio direito, epigastralgia, náuseas e vômitos, o que exige alta suspeição clínica. O tratamento definitivo da Síndrome HELLP é a interrupção da gravidez, independentemente da idade gestacional, uma vez que a condição tende a piorar com a manutenção da gestação. O manejo inclui estabilização da paciente, controle da pressão arterial, prevenção de convulsões com sulfato de magnésio e, em alguns casos, uso de corticosteroides para acelerar a maturação pulmonar fetal se a gestação for pré-termo. O prognóstico materno e fetal melhora significativamente com o diagnóstico e manejo precoces.
Os principais critérios são hemólise (esquizócitos, bilirrubina indireta elevada, LDH elevada), elevação das enzimas hepáticas (AST/ALT > 2x o limite superior) e plaquetopenia (< 100.000/mm³).
O diagnóstico precoce é crucial para iniciar o manejo adequado, que geralmente envolve a interrupção da gravidez, a fim de prevenir complicações maternas graves como CIVD, insuficiência renal e hepática, e desfechos fetais adversos.
Não necessariamente. Embora frequentemente associada à pré-eclâmpsia, a Síndrome HELLP pode ocorrer em mulheres normotensas e sem proteinúria, o que pode dificultar o diagnóstico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo