Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2015
No atendimento de uma primigesta de 32 semanas de gestação e hipertensão arterial, você faz o diagnóstico de síndrome HELLP. Qual das alternativas abaixo permitiu esse diagnóstico?
Diagnóstico HELLP = Hemólise (esquizócitos, ↑DHL), Enzimas Hepáticas Elevadas (↑TGO/TGP), Plaquetopenia (<100.000/mm³).
A síndrome HELLP é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, caracterizada por Hemólise (evidenciada por esquizócitos e aumento de DHL), Enzimas hepáticas elevadas (TGO/TGP) e Low Platelets (plaquetopenia <100.000/mm³). A presença de esquizócitos é um marcador direto da hemólise microangiopática.
A síndrome HELLP é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, que pode ocorrer antes, durante ou após o parto, embora seja mais comum no terceiro trimestre. É uma condição que ameaça a vida da mãe e do feto, exigindo reconhecimento e manejo rápidos. O acrônimo HELLP representa Hemólise (H), Enzimas hepáticas elevadas (EL - Elevated Liver enzymes) e Plaquetopenia (LP - Low Platelets). O diagnóstico da síndrome HELLP é laboratorial. A hemólise é evidenciada pela presença de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico, aumento da bilirrubina indireta e da desidrogenase lática (DHL). As enzimas hepáticas (TGO e TGP) devem estar elevadas (geralmente >70 UI/L). A plaquetopenia é definida por uma contagem de plaquetas <100.000/mm³. Sintomas como dor epigástrica ou no quadrante superior direito, náuseas, vômitos e cefaleia são comuns, mas inespecíficos. O manejo da síndrome HELLP é complexo e geralmente envolve a interrupção da gestação, independentemente da idade gestacional, após estabilização materna. O controle da pressão arterial, prevenção de convulsões com sulfato de magnésio e monitorização rigorosa dos parâmetros laboratoriais são cruciais. A transfusão de plaquetas pode ser necessária antes de procedimentos invasivos ou em casos de sangramento ativo.
A síndrome HELLP é caracterizada por Hemólise (H), Enzimas hepáticas elevadas (EL - Elevated Liver enzymes) e Plaquetopenia (LP - Low Platelets), sendo a hemólise evidenciada por esquizócitos e aumento da DHL.
Esquizócitos no sangue periférico são fragmentos de eritrócitos e indicam hemólise microangiopática, um dos pilares diagnósticos da síndrome HELLP, refletindo a lesão endotelial generalizada.
A síndrome HELLP é uma forma grave de pré-eclâmpsia que, além da hipertensão e proteinúria, apresenta disfunção hepática, hemólise e plaquetopenia, exigindo manejo diferenciado e muitas vezes a interrupção da gestação.
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