Síndrome HELLP: Diagnóstico, Sinais e Manejo Urgente
HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2024
Enunciado
Mulher de 18 anos de idade, está na sua primeira gestação com 34 semanas e 3 dias. Procura atendimento na unidade de emergência com quadro de cefaleia. Além disso, refere dor abdominal de moderada intensidade, náuseas e vômitos. Ao exame, está em regular estado geral, com PA de 165x100mmHg, além de edema de mãos e face. O abdome é gravídico, com batimento cardíaco fetal presente e tônus uterino normal. O restante do exame ginecológico estava normal. Os exames laboratoriais solicitados evidenciam: TGO 150U/L; TGP 300U/L; Plq 70.000/mm³; DHL 500U/L e bilirrubina total 1,05mg/dL, à custa de bilirrubina indireta. A cardiotocografia apresentou feto ativo. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada neste momento?
Alternativas
A) Hipertensão gestacional crônica. Iniciar uso de metildopa e dar alta para casa com sintomáticos e retorno precoce no pré-natal com novos exames.
B) Colestase gravídica. Indicar internação hospitalar, iniciar sulfato de magnésio e fazer controle de cardiotocografia e ultrassonografia diariamente.
C) Púrpura trombocitopênica trombótica. Indicar internação hospitalar, iniciar prednisona em dose imunossupressora e indicar plasmaférese.
D) Fígado gorduroso agudo da gestação (ALFP). Indicar internação hospitalar para iniciar analgesia e realização de parto cesariana de imediato.
E) Síndrome HELLP. Monitorizar a paciente na sala de emergência, fazer sondagem vesical de demora, iniciar sulfato de magnésio e indicar parto.
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