HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2024
A respeito de Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG), seus conceitos e assuntos correlatos, julgue: A Síndrome HELLP é complicação maior que representa um agravo da eclâmpsia
Síndrome HELLP ≠ Agravo da Eclâmpsia; é uma variante de pré-eclâmpsia grave.
A Síndrome HELLP é uma complicação laboratorial da pré-eclâmpsia grave e não depende da ocorrência prévia de convulsões (eclâmpsia) para ser diagnosticada.
As síndromes hipertensivas na gestação são causas importantes de morbimortalidade materna. A fisiopatologia da pré-eclâmpsia envolve uma placentação anômala que gera estresse oxidativo e disfunção endotelial sistêmica. A Síndrome HELLP representa um fenótipo específico dessa disfunção, com foco no sistema hematológico e hepático. É crucial diferenciar HELLP de outras condições como PTT, SHU ou fígado gorduroso agudo da gestação, pois o tratamento definitivo é o parto.
A Síndrome HELLP é definida pela tríade: 1) Hemólise (H), evidenciada por esquizócitos no sangue periférico, bilirrubina total > 1,2 mg/dL ou LDH > 600 U/L; 2) Enzimas hepáticas elevadas (EL), com TGO/AST ≥ 70 U/L; e 3) Plaquetopenia (LP), com contagem de plaquetas < 100.000/mm³. É uma manifestação de disfunção endotelial sistêmica grave e microangiopatia trombótica, exigindo manejo imediato para evitar complicações materno-fetais.
A eclâmpsia é definida pela ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em uma gestante com pré-eclâmpsia, não atribuíveis a outras causas neurológicas. Já a Síndrome HELLP é uma complicação laboratorial e sistêmica da pré-eclâmpsia grave. Embora ambas façam parte do espectro das doenças hipertensivas da gestação, a HELLP não é um 'agravo' ou estágio posterior da eclâmpsia; elas podem coexistir ou ocorrer de forma independente.
O manejo envolve a estabilização materna, prevenção de convulsões com sulfato de magnésio (esquema de Pritchard ou Zuspan), controle da hipertensão grave com anti-hipertensivos de ação rápida (como hidralazina ou nifedipina) e a interrupção da gestação. A via de parto depende da idade gestacional e condições obstétricas, mas o parto vaginal é preferível se houver estabilidade. A corticoterapia para maturação pulmonar fetal deve ser considerada se < 34 semanas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo