Síndrome HELLP: Critérios Diagnósticos e Achados Laboratoriais

HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2022

Enunciado

Em gestação complicada com DHEG, a síndrome HELLP demonstra extrema gravidade. O achado que não é característico de síndrome HELLP é:

Alternativas

1. A) Presença de esquizócitos e equinócitos.
2. B) Transaminases elevadas.
3. C) Aumento do DHL.
4. D) Plaquetose.

Pérola Clínica

Síndrome HELLP = Hemólise, Enzimas hepáticas elevadas, Plaquetopenia. Plaquetose NÃO é achado.

Resumo-Chave

A síndrome HELLP é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, caracterizada por Hemólise (H), Enzimas hepáticas elevadas (EL) e Plaquetopenia (LP). Plaquetose (aumento das plaquetas) é o oposto do que ocorre na síndrome.

Contexto Educacional

A síndrome HELLP é uma complicação grave e potencialmente fatal da pré-eclâmpsia, uma forma de Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG). O acrônimo HELLP descreve seus três componentes principais: Hemólise (H), Enzimas hepáticas elevadas (EL) e Plaquetopenia (LP). É crucial reconhecer essa síndrome rapidamente devido ao seu alto risco de morbimortalidade materna e perinatal. Os achados laboratoriais característicos incluem evidência de hemólise microangiopática, como a presença de esquizócitos (fragmentos de eritrócitos) e equinócitos no esfregaço de sangue periférico, aumento da bilirrubina indireta e elevação da lactato desidrogenase (DHL). As enzimas hepáticas, como AST (TGO) e ALT (TGP), estão elevadas, indicando lesão hepatocelular. A plaquetopenia é definida por uma contagem de plaquetas inferior a 100.000/mm³. O manejo da síndrome HELLP é principalmente o parto, independentemente da idade gestacional, uma vez estabilizada a paciente. O diagnóstico diferencial com outras condições que causam hemólise e disfunção hepática é fundamental. A plaquetose, ou seja, o aumento da contagem de plaquetas, é o oposto do que se espera na síndrome HELLP e, portanto, não é um achado característico dessa condição, sendo um erro comum de interpretação.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da sigla HELLP na síndrome?

HELLP significa Hemólise (H), Enzimas hepáticas elevadas (EL) e Plaquetopenia (LP).

Quais achados laboratoriais confirmam a hemólise na síndrome HELLP?

A hemólise é confirmada pela presença de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico, bilirrubina indireta elevada e lactato desidrogenase (DHL) elevada.

Qual o nível de plaquetas esperado na síndrome HELLP?

A plaquetopenia é definida por uma contagem de plaquetas inferior a 100.000/mm³, sendo um critério diagnóstico fundamental da síndrome HELLP.

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