Manejo da Eclâmpsia e Síndrome HELLP na Gestação

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 18 anos de idade, está na sua primeira gestação com 34 semanas e 3 dias. Procura atendimento na unidade de emergência com quadro de cefaleia. Além disso, refere dor abdominal de moderada intensidade, náuseas e vômitos. Ao exame, está em regular estado geral, com PA de 165x100mmHg, além de edema de mãos e face. O abdome é gravídico, com batimento cardíaco fetal presente e tônus uterino normal. O restante do exame ginecológico estava normal. Os exames laboratoriais solicitados evidenciam: TGO 150U/L; TGP 300U/L; Plq 70.000/mm³; DHL 500U/L e bilirrubina total 1,05mg/dL, à custa de bilirrubina indireta. A cardiotocografia apresentou feto ativo. Após 30 minutos do início das medidas indicadas na questão anterior, a paciente apresentou quadro convulsivo tônico-clônico generalizado, autolimitada, que durou menos de um minuto. Qual é a conduta que deve ser realizada neste momento?

Alternativas

1. A) Fazer uma dose de diazepam intravenoso, iniciar o uso de levetiracetam e encaminhar paciente para a unidade de terapia intensiva para monitorização neurológica até o parto.
2. B) Fazer dose de ataque de fenitoína e encaminhar paciente para a unidade de terapia intensiva para monitorização neurológica, adiando o parto para o dia seguinte.
3. C) Indicar a realização de plasmaférese de urgência e transferir a paciente para a unidade de terapia intensiva para monitorização, até que seja possível fazer o parto.
4. D) Fazer 2g de sulfato de magnésio endovenoso e manter com cardiotocografia contínua até o parto cesáreo, que deve ser realizado em até 2 horas.
5. E) Iniciar uso de nitroprussiato de sódio com objetivo de redução de 30% da pressão arterial e encaminhar a paciente a unidade de terapia intensiva.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.