Síndrome HELLP: Critérios Diagnósticos e Acrônimo Correto

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2020

Enunciado

Sobre síndrome HELLP, assinale a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) A sintomatologia geralmente é pobre, podendo-se encontrar mal-estar, epigastralgia, náusea e cefaléia.
2. B) A confirmação diagnóstica da síndrome hellp é laboratorial.
3. C) O acrônimo hellp significa hemorragia, aumento de enzima hepática e plaquetopenia.
4. D) Síndrome hellp desenvolve-se de 0,1 a 0,8 % de todas as gestações e 10 a 20 % das gestações com pré-eclampsia.
5. E) Um terço dos diagnósticos de síndrome hellp é realizado no período pós-parto.

Pérola Clínica

Síndrome HELLP = Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count (H-E-L-L-P).

Resumo-Chave

A Síndrome HELLP é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, diagnosticada por critérios laboratoriais: hemólise (H), elevação das enzimas hepáticas (EL) e plaquetopenia (LP). É crucial reconhecer que o 'H' do acrônimo refere-se à hemólise e não à hemorragia, embora o risco de sangramento seja aumentado pela plaquetopenia.

Contexto Educacional

A Síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) é uma complicação grave e potencialmente fatal da pré-eclâmpsia, que pode ocorrer durante a gestação ou no pós-parto. Caracteriza-se por uma disfunção multissistêmica e é diagnosticada exclusivamente por achados laboratoriais. Sua incidência varia de 0,1% a 0,8% de todas as gestações e de 10% a 20% das gestações com pré-eclâmpsia grave, sendo um desafio diagnóstico devido à sua sintomatologia inespecífica. A fisiopatologia da Síndrome HELLP envolve uma disfunção endotelial generalizada, levando a vasoespasmo, ativação plaquetária e formação de microtrombos. Isso resulta em hemólise microangiopática, necrose hepatocelular e consumo de plaquetas. Os sintomas podem ser vagos, incluindo mal-estar, dor epigástrica ou no quadrante superior direito do abdome, náuseas, vômitos e cefaleia, o que dificulta o diagnóstico clínico precoce. A suspeita deve ser alta em gestantes com pré-eclâmpsia que apresentem esses sintomas. O tratamento definitivo da Síndrome HELLP é a interrupção da gestação, independentemente da idade gestacional, uma vez que a condição materna se estabilize. O manejo inclui suporte intensivo, controle da pressão arterial, uso de sulfato de magnésio para prevenção de convulsões e, em alguns casos, transfusão de hemoderivados. O prognóstico materno e fetal é diretamente influenciado pela rapidez do diagnóstico e da intervenção, sendo essencial o acompanhamento rigoroso em unidades de terapia intensiva.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios laboratoriais para o diagnóstico da síndrome HELLP?

Os critérios incluem hemólise (esquizócitos, bilirrubina indireta >1,2 mg/dL, LDH >600 UI/L), elevação das enzimas hepáticas (AST ou ALT >70 UI/L) e plaquetopenia (contagem de plaquetas <100.000/mm³).

Qual a principal diferença entre pré-eclâmpsia grave e síndrome HELLP?

A síndrome HELLP é considerada uma forma grave de pré-eclâmpsia com disfunção hepática e hematológica específica, diagnosticada por critérios laboratoriais. Nem toda pré-eclâmpsia grave evolui para HELLP, mas a HELLP sempre se enquadra nos critérios de gravidade da pré-eclâmpsia.

Quando a síndrome HELLP pode se manifestar no período pós-parto?

A síndrome HELLP pode se manifestar em até um terço dos casos no período pós-parto, geralmente nas primeiras 48 horas, mas pode ocorrer até 7 dias após o parto, exigindo vigilância contínua da puérpera.

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