ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2021
Sobre características que são apresentadas pela sindrome HELLP, analisar os itens abaixo: I - Hemolise microangiopática. II - Disfunção Hepática. III - Trombocitose. Está(ão) CORRETO(S):
Síndrome HELLP = Hemólise + Enzimas Hepáticas Elevadas + Plaquetas Baixas (Trombocitopenia).
A síndrome HELLP é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, caracterizada por hemólise microangiopática, elevação das enzimas hepáticas e trombocitopenia. A trombocitose não faz parte dos critérios diagnósticos, sendo a trombocitopenia um achado chave.
A Síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets) é uma forma grave de pré-eclâmpsia, embora possa ocorrer sem hipertensão ou proteinúria evidentes em uma minoria dos casos. É uma emergência obstétrica que pode levar a morbimortalidade materna e perinatal significativa, afetando cerca de 0,5% a 0,9% de todas as gestações e 10% a 20% das gestações com pré-eclâmpsia grave. O reconhecimento precoce é vital para o manejo adequado. A fisiopatologia da Síndrome HELLP está ligada à disfunção endotelial generalizada e à ativação da cascata de coagulação, resultando em hemólise microangiopática, lesão hepatocelular e consumo plaquetário. Os sintomas podem ser inespecíficos, como dor epigástrica ou no quadrante superior direito, náuseas, vômitos e cefaleia, o que pode atrasar o diagnóstico. O diagnóstico é laboratorial e baseado nos critérios de hemólise, elevação das enzimas hepáticas e trombocitopenia. O tratamento definitivo da Síndrome HELLP é o parto, independentemente da idade gestacional, uma vez que a condição tende a piorar com a continuidade da gravidez. O manejo inclui a estabilização da paciente, controle da pressão arterial, prevenção de convulsões com sulfato de magnésio e, em alguns casos, uso de corticosteroides para acelerar a maturação pulmonar fetal se a idade gestacional permitir e para melhorar a contagem plaquetária materna. O acompanhamento pós-parto é crucial, pois a síndrome pode persistir ou piorar nas primeiras 48 horas.
Os critérios incluem hemólise (esquizócitos no esfregaço, bilirrubina indireta >1,2 mg/dL, LDH >600 U/L), enzimas hepáticas elevadas (AST ou ALT >2x o limite superior da normalidade) e trombocitopenia (plaquetas <100.000/mm³).
A hemólise microangiopática reflete a lesão endotelial sistêmica e a formação de microtrombos, que levam à fragmentação dos eritrócitos. É um marcador de gravidade e disfunção microvascular.
A Síndrome HELLP se diferencia pela tríade de hemólise, elevação de enzimas hepáticas e trombocitopenia, geralmente associada à pré-eclâmpsia. Outras condições como esteatose hepática aguda da gravidez ou colestase intra-hepática têm apresentações clínicas e laboratoriais distintas.
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