Síndrome HELLP na Gestação: Diagnóstico e Manejo Urgente

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022

Enunciado

L.N.S., 30 anos, primigesta, IG usg: 35 semanas e 6 dias, deu entrada no PSGO com PA 170 x 100 mmHg, sem sinais de iminência de eclâmpsia. Antecedentes: obesidade (IMC 40 kg/m²), HAC (hipertensão arterial crônica), em uso de metildopa 2 g/dia e anlodipino 20 mg/dia. Exames laboratoriais de 1 semana antes: plaquetas 150 000, ácido úrico 6,4. Exames de hj: relação proteína na urina/creatinina na urina: 0,4. Ácido úrico 7,4; plaquetas 85 000; DHL 800. Cardiotocografia: normal. Doppler fetal: normal. Indique o diagnóstico e a conduta adequada diante desse caso.

Alternativas

1. A) Síndrome HELLP; hidralazina 5 mg EV, sulfato de Mg dose de ataque e manutenção e interrupção da gestação.
2. B) Pré-eclâmpsia grave; hidralazina 5 mg EV, betametasona 12 mg, aguardar 24h da última dose do corticoide para interrupção da gestação.
3. C) Pré-eclâmpsia leve; internação para controle de vitalidade e controle pressórico.
4. D) Pré-eclâmpsia superajuntada; internação para controle pressórico e proteinúria de 24 horas.
5. E) Hipertensão gestacional; hidralazina 5 mg EV e alta após normalização da PA, com retorno ao pré-natal.

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