Visão Laser - Centro Oftalmológico (SP) — Prova 2024
Todas as alternativas apresentam sintomas que sugerem o diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré, exceto:
SGB = paralisia flácida ascendente, simétrica, arreflexia, disfunção autonômica e envolvimento de nervos cranianos. Assimetria marcante é atípica.
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é caracterizada por uma polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda, tipicamente apresentando fraqueza muscular ascendente e simétrica, arreflexia e, frequentemente, disfunção autonômica e envolvimento de nervos cranianos. A assimetria marcante é um achado que torna o diagnóstico de SGB menos provável e deve levantar a suspeita de diagnósticos diferenciais.
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda, sendo a causa mais comum de paralisia flácida aguda em adultos e crianças. Sua importância clínica reside na rápida progressão da fraqueza muscular, que pode levar à insuficiência respiratória e disfunção autonômica grave, exigindo internação em unidade de terapia intensiva. A incidência é de aproximadamente 1-2 casos por 100.000 pessoas/ano. A fisiopatologia envolve uma resposta autoimune contra a mielina ou axônios dos nervos periféricos, frequentemente desencadeada por infecções (como Campylobacter jejuni ou vírus Zika). O diagnóstico é clínico, baseado na fraqueza muscular progressiva e simétrica, arreflexia e ausência de febre ou outras causas. O envolvimento de nervos cranianos (especialmente facial) e disfunção autonômica (flutuações de PA, arritmias) são comuns. A assimetria marcante, no entanto, é um critério de exclusão ou um achado atípico que deve levantar a suspeita de outros diagnósticos. O tratamento da SGB é baseado em imunoglobulina intravenosa (IVIg) ou plasmaférese, que visam modular a resposta imune. O prognóstico é geralmente bom, com a maioria dos pacientes se recuperando, mas alguns podem ter sequelas neurológicas residuais. É crucial o monitoramento respiratório e cardiovascular, além de suporte clínico intensivo, para prevenir complicações e garantir a recuperação.
A SGB tipicamente se manifesta com fraqueza muscular progressiva e simétrica, ascendente, acompanhada de arreflexia ou hiporreflexia. Pode haver disfunção autonômica e envolvimento de nervos cranianos.
A SGB é classicamente uma polirradiculoneuropatia simétrica. A presença de assimetria marcante na fraqueza muscular é um achado atípico que deve levantar a suspeita de outros diagnósticos diferenciais.
Os diagnósticos diferenciais incluem mielite transversa, botulismo, miastenia gravis, poliomielite, neuropatias tóxicas e outras polineuropatias agudas.
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