Síndrome de Guillain-Barré: Variantes Clínicas e Diagnóstico

HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2021

Enunciado

Sobre as manifestações clínicas da Síndrome de Guillain Barré (SGB), assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

1. A) A SGB é entidade clínica bastante heterogênea em suas manifestações clínicas.
2. B) A Aman é a forma mais comum de SGB.
3. C) A Síndrome de Miller Fisher é caracterizada por oftalmoplegia, ataxia e arreflexia.
4. D) A Aman costuma apresentar mais sintomas motores do que sensitivos e está relacionada a uma recuperação mais lenta.

Pérola Clínica

SGB: AMAN é a forma mais comum de SGB na Ásia e América Latina, mas não globalmente.

Resumo-Chave

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma condição heterogênea. A forma mais comum globalmente é a Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda (PDIA), enquanto a Neuropatia Axonal Motora Aguda (AMAN) é mais prevalente em algumas regiões, como Ásia e América Latina, mas não é a forma mais comum em termos globais.

Contexto Educacional

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia inflamatória aguda, autoimune, que afeta o sistema nervoso periférico, levando à fraqueza muscular progressiva. É uma emergência neurológica que pode causar insuficiência respiratória e disfunção autonômica. A SGB é clinicamente heterogênea, com diversas variantes que se distinguem pela apresentação clínica e pelos mecanismos fisiopatológicos. A forma mais comum de SGB globalmente é a Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda (PDIA ou AIDP), que corresponde a cerca de 85-90% dos casos em países ocidentais. Ela é caracterizada por desmielinização dos nervos periféricos. Outras variantes incluem a Neuropatia Axonal Motora Aguda (AMAN), mais prevalente em regiões como Ásia e América Latina, que afeta primariamente os axônios motores, e a Síndrome de Miller Fisher, que se manifesta com oftalmoplegia, ataxia e arreflexia. O diagnóstico da SGB é clínico, suportado por exames como a análise do líquor (dissociação albuminocitológica) e eletroneuromiografia. O tratamento consiste em imunoglobulina intravenosa (IVIG) ou plasmaférese. O reconhecimento das diferentes formas e suas características é crucial para o manejo adequado e para a compreensão do prognóstico, sendo um tópico frequente em provas de residência médica.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações clínicas da Síndrome de Guillain-Barré?

A SGB é caracterizada por fraqueza muscular progressiva e simétrica, geralmente ascendente, acompanhada de arreflexia ou hiporreflexia. Pode haver dor neuropática, parestesias e, em casos graves, disfunção autonômica e insuficiência respiratória, necessitando de ventilação mecânica.

Como a Síndrome de Miller Fisher se diferencia de outras formas de SGB?

A Síndrome de Miller Fisher é uma variante da SGB caracterizada pela tríade clássica de oftalmoplegia (paralisia dos músculos oculares), ataxia (incoordenação motora) e arreflexia. Diferente da forma clássica, a fraqueza muscular generalizada é menos proeminente ou ausente, e a recuperação costuma ser mais rápida.

Qual a diferença entre AMAN e PDIA (AIDP) na SGB?

A Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda (PDIA ou AIDP) é a forma mais comum globalmente, caracterizada por desmielinização dos nervos periféricos. A Neuropatia Axonal Motora Aguda (AMAN) é uma variante axonal, mais comum em certas regiões, que afeta principalmente os axônios motores e pode ter uma recuperação mais lenta e incompleta, com mais sintomas motores do que sensitivos.

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