Síndrome de Guillain-Barré: Diagnóstico e Tratamento Atual

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

Escolar, 9 anos, masculino, há 15 dias apresentou quadro de diarreia aguda com febre baixa. Há 3 dias iniciou dormência e parestesia em ambos os membros inferiores, seguidas de fraqueza, que impede a deambulação. Atualmente apresenta, além da perda da força muscular, arreflenda nos membros inferiores e dormência e parestesia em tórax. No líquor apresenta aumento de proteínas com leucócitos e glicose normais. O tratamento a ser iniciado é:

Alternativas

1. A) Imunoglobulina.
2. B) Plasmaféres.
3. C) Corticosteroides.
4. D) Imunossupressores.
5. E) Anti-inflamatório não esteroide.

Pérola Clínica

Fraqueza ascendente + Arreflexia + Dissociação albuminocitológica = Guillain-Barré.

Resumo-Chave

A Síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia autoimune pós-infecciosa; o tratamento com imunoglobulina ou plasmaférese deve ser iniciado precocemente.

Contexto Educacional

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é a causa mais comum de paralisia flácida aguda após a erradicação da poliomielite. Frequentemente é precedida por uma infecção gastrointestinal (destaque para Campylobacter jejuni) ou respiratória, ocorrendo um mimetismo molecular entre antígenos do patógeno e gangliosídeos dos nervos periféricos. O quadro clínico típico é de uma paralisia ascendente e simétrica, com arreflexia ou hiporreflexia. O diagnóstico é clínico, apoiado pelo estudo do líquor e eletroneuromiografia. O tratamento precoce visa interromper a cascata autoimune, reduzindo o tempo de ventilação mecânica e melhorando o prognóstico motor a longo prazo.

Perguntas Frequentes

O que é a dissociação albuminocitológica no líquor?

É o achado clássico da Síndrome de Guillain-Barré, caracterizado pelo aumento significativo das proteínas no líquido cefalorraquidiano (LCR) com contagem de células brancas (leucócitos) normal. Esse fenômeno geralmente aparece após a primeira semana de sintomas.

Qual a diferença entre Imunoglobulina e Plasmaférese no tratamento?

Ambas têm eficácia equivalente no tratamento da SGB. A escolha depende da disponibilidade e contraindicações. Em pediatria, a Imunoglobulina Intravenosa (IVIG) é frequentemente preferida por ser mais fácil de administrar e apresentar menos complicações hemodinâmicas que a plasmaférese.

Quais são os principais sinais de alerta na SGB?

Os sinais de alerta incluem progressão rápida da fraqueza, envolvimento de nervos cranianos (disfagia, disartria), fraqueza dos músculos respiratórios (queda da capacidade vital) e disautonomia (arritmias, instabilidade pressórica), que podem exigir suporte em UTI.

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