HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2024
Em relação à Síndrome de Guillain-Barré, qual das seguintes afirmações é verdadeira?
SGB → Fraqueza muscular ascendente, paralisia flácida, pós-infecção. Tratamento: IVIG ou plasmaférese.
A Síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia desmielinizante aguda, caracterizada por fraqueza muscular progressiva e ascendente, muitas vezes desencadeada por infecções. O diagnóstico precoce e o tratamento com imunoglobulina intravenosa (IVIG) ou plasmaférese são cruciais para modular a resposta autoimune e melhorar o prognóstico.
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda, de origem autoimune, que afeta o sistema nervoso periférico. É a causa mais comum de paralisia flácida aguda em adultos e, embora rara, sua incidência é de aproximadamente 1-2 casos por 100.000 pessoas por ano. A SGB é clinicamente importante devido ao seu potencial de causar insuficiência respiratória e outras complicações graves, exigindo internação em unidade de terapia intensiva. A fisiopatologia envolve uma resposta autoimune desencadeada, na maioria dos casos, por uma infecção anterior (especialmente Campylobacter jejuni, CMV, EBV, Zika), onde anticorpos atacam a mielina ou os axônios dos nervos periféricos. O diagnóstico é clínico, baseado na fraqueza muscular ascendente e simétrica, arreflexia e ausência de febre, e pode ser apoiado por eletroneuromiografia e análise do líquor (dissociação albumino-citológica). A suspeita deve ser alta em pacientes com fraqueza progressiva e rápida. O tratamento é uma emergência médica e visa reduzir a gravidade e acelerar a recuperação. As opções terapêuticas principais são a imunoglobulina intravenosa (IVIG) e a plasmaférese, que são igualmente eficazes. Os corticosteroides não são recomendados. O prognóstico é geralmente bom, com a maioria dos pacientes recuperando-se totalmente, mas alguns podem apresentar sequelas neurológicas residuais. O manejo de suporte, incluindo ventilação mecânica se necessário, é fundamental.
Os sintomas iniciais da Síndrome de Guillain-Barré geralmente incluem fraqueza muscular progressiva e ascendente, que pode começar nas pernas e se espalhar para os braços e tronco. Pode haver também parestesias e dor neuropática.
O tratamento de primeira linha para a Síndrome de Guillain-Barré é a imunoglobulina intravenosa (IVIG) ou a plasmaférese. Ambos visam modular a resposta autoimune e reduzir a gravidade e duração da doença.
Estudos demonstraram que os corticosteroides não são eficazes no tratamento da Síndrome de Guillain-Barré e podem até atrasar a recuperação em alguns pacientes. As terapias imunomoduladoras como IVIG e plasmaférese são as mais indicadas.
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