Síndrome de Gilbert: Diagnóstico e Características Clínicas

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025

Enunciado

A Síndrome de Gilbert se caracteriza por

Alternativas

1. A) bilirrubinas totais aumentadas às custas de bilirrubina indireta, com transaminases, gama GT e fosfatase alcalina normais.
2. B) bilirrubinas totais aumentadas às custas de bilirrubina indireta, com transaminases normais e aumento de gama GT e fosfatase alcalina.
3. C) bilirrubinas totais aumentadas às custas de bilirrubina direta, com transaminases, gama GT e fosfatase alcalina normais.
4. D) bilirrubinas totais aumentadas às custas de bilirrubina direta, com transaminases normais e aumento de gama GT e fosfatase alcalina.

Pérola Clínica

Síndrome de Gilbert → hiperbilirrubinemia indireta isolada, enzimas hepáticas normais.

Resumo-Chave

A Síndrome de Gilbert é uma condição benigna caracterizada por um defeito genético na enzima UDP-glucuronosiltransferase (UGT1A1), responsável pela conjugação da bilirrubina. Isso leva ao aumento da bilirrubina indireta (não conjugada) no sangue, sem outras alterações nas provas de função hepática.

Contexto Educacional

A Síndrome de Gilbert é uma condição genética benigna e comum, caracterizada por episódios intermitentes de icterícia leve devido à hiperbilirrubinemia indireta. Afeta cerca de 3-10% da população e é mais frequentemente diagnosticada na adolescência ou início da idade adulta, sendo importante para o residente reconhecer para evitar investigações desnecessárias. A fisiopatologia envolve uma redução na atividade da enzima UDP-glucuronosiltransferase 1A1 (UGT1A1), responsável pela conjugação da bilirrubina no fígado. Essa deficiência parcial leva a um acúmulo de bilirrubina não conjugada (indireta) no sangue, especialmente em situações de estresse, jejum ou infecções. O diagnóstico é laboratorial, com bilirrubina indireta elevada e todas as outras provas de função hepática normais. O tratamento não é necessário, pois a condição é benigna e não causa danos hepáticos. É fundamental tranquilizar o paciente e evitar exames invasivos ou medicamentos desnecessários. O prognóstico é excelente, com expectativa de vida normal e sem progressão para doença hepática grave.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais achados laboratoriais na Síndrome de Gilbert?

Os principais achados são aumento isolado da bilirrubina indireta (não conjugada), com níveis normais de transaminases, gama GT e fosfatase alcalina, indicando função hepática preservada.

Como diferenciar a Síndrome de Gilbert de outras causas de icterícia?

A diferenciação se dá pela ausência de outras alterações hepáticas (enzimas normais) e predominância da bilirrubina indireta, ao contrário de hepatites (transaminases elevadas) ou colestase (bilirrubina direta, gama GT e FA elevadas).

Qual a causa fisiopatológica da Síndrome de Gilbert?

É causada por uma redução na atividade da enzima UDP-glucuronosiltransferase (UGT1A1), essencial para a conjugação da bilirrubina no fígado, resultando em acúmulo de bilirrubina não conjugada.

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