Síndrome de Gerstmann: Diagnóstico e Localização de Lesão

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2019

Enunciado

Paciente idoso,74 anos, destro, hipertenso, diabético tipo II e com sequela de AVE isquêmico, é trazido à emergência por cuidadora por ter acordado “confuso e esquisito ”. Ao exame neurológico, o paciente apresenta uma hemiparesia esquerda, desorientação direito-esquerda, agrafia, acalculia, agnosia digital e afasia motora, além de uma discreta paralisia facial, com movimentação ocular e palpebral preservadas. Por ser recentemente contratada, a cuidadora hesita em descrever o status neurológico prévio do paciente, não conseguindo dar pistas de quais desses sinais poderiam ser novos. A glicemia capilar é de 82mg/dL, e a pressão arterial é de 160x80mmHg. A tomografia de crânio revela uma área hipodensa frontal direita, compatível com lesão antiga. A respeito desse caso, pode dizer- se que:

Alternativas

1. A) Os achados do exame neurológico são todos justificáveis pela lesão isquêmica antiga. 
2. B) Trata-se mais provavelmente de encefalopatia metabólica.
3. C) O paciente apresenta mais provavelmente nova lesão isquêmica.
4. D) Está indicada punção liquórica para esclarecimento diagnóstico.

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