Estrogênio Vaginal na Menopausa: Segurança e Risco de Câncer
INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2024
Enunciado
Uma paciente de 67 anos, sem comorbidades prévias ou histórico familiar e pessoal de neoplasia, vem à consulta com queixa de disúria, dispareunia e “secura vaginal”. Feito o diagnóstico de síndrome genitourinária da menopausa, você prescreve um creme de estriol. A paciente mostra-se preocupada, pois leu que o uso de hormônios pode aumentar o risco de câncer do útero. Sobre a dúvida da paciente, você:
Alternativas
A) Concorda com a paciente e agenda ultrassonografias transvaginais seriadas para acompanhamento da espessura endometrial a cada três meses.
B) Diz a paciente que o risco é muito baixo e pode ser reduzido a zero se ela fizer uso associado de injeção trimestral de medroxiprogesterona.
C) Diz a paciente que o risco é moderado, mas pode ser reduzido com uso de progestágeno oral durante o período de tratamento com creme de estriol.
D) Tranquiliza a paciente, já que é a progesterona, e não o estrogênio, que está associado ao aumento de neoplasias.
E) Tranquiliza a paciente, pois as preparações de estrogênio vaginal têm baixa absorção sistêmica e não aumentam o risco de neoplasia uterina.
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