Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2025
Uma paciente de 30 anos, G1P0, com gestação de 10 semanas, apresenta ultrassonografia com dois sacos gestacionais, sendo um com embrião viável e o outro sem embrião. Qual é o diagnóstico mais provável e qual a conduta indicada?
USG com dois sacos gestacionais, um viável e outro não → Síndrome do Gêmeo Evanescente.
A síndrome do gêmeo evanescente ocorre quando um dos embriões em uma gestação múltipla morre e é reabsorvido, geralmente no primeiro trimestre. O diagnóstico é feito por ultrassonografia que mostra um saco gestacional com embrião viável e outro saco gestacional vazio ou com embrião não viável. A conduta é expectante, com acompanhamento da gestação viável.
A síndrome do gêmeo evanescente, ou vanishing twin syndrome, é um fenômeno relativamente comum em gestações múltiplas, especialmente aquelas concebidas por técnicas de reprodução assistida. Caracteriza-se pela morte e subsequente reabsorção de um dos embriões ou fetos no início da gestação, geralmente no primeiro trimestre. Estima-se que ocorra em até 20-30% das gestações gemelares diagnosticadas precocemente. O diagnóstico é feito por ultrassonografia obstétrica, que revela a presença de dois sacos gestacionais, um com um embrião viável (com batimentos cardíacos) e outro saco gestacional que pode estar vazio, menor do que o esperado para a idade gestacional, ou conter um embrião sem atividade cardíaca. A paciente pode apresentar sangramento vaginal leve, mas muitas vezes é assintomática e o diagnóstico é um achado incidental. A conduta na síndrome do gêmeo evanescente é expectante. Na maioria dos casos, o prognóstico para o feto sobrevivente é bom, e a gestação prossegue sem complicações adicionais. É importante tranquilizar a paciente e oferecer acompanhamento pré-natal adequado para a gestação viável. Complicações para o feto sobrevivente são raras, mas podem incluir um risco ligeiramente aumentado de prematuridade se a reabsorção ocorrer mais tardiamente.
A síndrome do gêmeo evanescente é uma condição em que um dos embriões em uma gestação múltipla morre e é subsequentemente reabsorvido pelo corpo da mãe ou pelo outro feto. Isso ocorre mais frequentemente no primeiro trimestre.
A ultrassonografia tipicamente revela dois sacos gestacionais, um contendo um embrião com batimentos cardíacos presentes e outro saco gestacional vazio, pequeno ou com um embrião sem atividade cardíaca.
A conduta é geralmente expectante, com acompanhamento regular da gestação viável. Na maioria dos casos, o feto sobrevivente não é afetado negativamente, e a gestação prossegue normalmente. Não há tratamento específico para o gêmeo evanescente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo